[科普中國(guó)]-胃癌患者護(hù)理

胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，在我國(guó)消化道惡性腫瘤中占第二位。確切病因不十分明確。胃癌的臨床表現(xiàn)不典型，常出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹惡心等非特異性的上消化道癥狀，易被忽視；進(jìn)展期可有消瘦、體重下降。并可能出現(xiàn)消化道出血、穿孔和幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥。胃癌的早期診斷是提高治愈率的關(guān)鍵。最有效的診斷方式是胃鏡檢查。胃癌的治療是以手術(shù)為主的綜合治療。根治性手術(shù)的原則為徹底切除胃癌原發(fā)灶，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)清除胃周圍的淋巴結(jié)，重建消化道?；熓俏赴┲匾闹委煼绞?，進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均需化療，常選用多種化療藥聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)胃癌患者的護(hù)理要從治療、飲食、心理、日常生活習(xí)慣等多方面細(xì)致入手，才能取得較為理想的治療效果，從而改善患者生存質(zhì)量，更好堅(jiān)持治療。

主要護(hù)理問(wèn)題 1.疼痛。

2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

3.潛在并發(fā)癥，如胃出血、胃排空障礙、傾倒綜合征、吻合口瘺等。

護(hù)理措施 1.心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)耐心、主動(dòng)地向患者和家屬介紹胃癌治療的方法及過(guò)程，消除患者恐懼、緊張、焦慮的心理，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者積極配合治療。

2.疼痛護(hù)理

正確使用鎮(zhèn)痛泵及其他鎮(zhèn)痛方式。

3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

（1）術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持 指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化、少渣的食物。

（2）術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持 術(shù)后給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，詳細(xì)記錄患者24小時(shí)出入量。對(duì)于術(shù)中放置空腸造口管者，可實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

4.并發(fā)癥護(hù)理

（1）胃出血 注意觀察患者病情，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、血壓下降、脈搏增快、黑便等情況，應(yīng)考慮胃出血，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

（2）胃排空障礙 如果患者胃管內(nèi)胃液量沒(méi)有減少，反而增多，或者患者進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，而且24小時(shí)內(nèi)無(wú)排氣，則提示胃排空障礙，應(yīng)立即讓患者禁食，并通知醫(yī)生處理。

（3）傾倒綜合征 如患者出現(xiàn)心悸、頭暈、出冷汗、腹瀉、脈搏細(xì)弱等癥狀，應(yīng)考慮傾倒綜合征。應(yīng)指導(dǎo)患者飲食要少食多餐，以高蛋白、低碳水化合物為主。

（4）吻合口瘺 常出現(xiàn)于術(shù)后4～6日內(nèi)，若出現(xiàn)右上腹突然劇痛及腹膜刺激征，應(yīng)警惕吻合口瘺。

5.飲食護(hù)理

術(shù)后胃腸功能恢復(fù)排氣拔除胃管后，可少量飲水，然后逐漸過(guò)渡到流食、半流食、普食。進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，避免油膩、辛辣、堅(jiān)硬和粗纖維類食物。注意食物的溫度，不可食用過(guò)熱或過(guò)冷的食物，還要避免暴飲暴食，堅(jiān)持少量多餐。

6.化療的護(hù)理

密切觀察患者化療后的反應(yīng)，對(duì)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉者應(yīng)遵醫(yī)囑予以水電解質(zhì)補(bǔ)充，定期復(fù)查血常規(guī)等。即時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病情變化。

健康宣教 1.患者應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和受涼，要保持心情舒暢。

2.要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。

3.定期復(fù)查，若有腹痛、腹脹等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。