[科普中國]-膽囊癌患者護(hù)理

膽囊癌是膽囊的惡性腫瘤，在我國消化道腫瘤中居第5～6位，在膽道惡性腫瘤中是最常見的。膽囊癌早期癥狀不明顯，導(dǎo)致多數(shù)患者一經(jīng)確診都是晚期，預(yù)后較差。對膽囊癌患者腹痛、惡心、嘔吐、腹水、體重下降、黃疸等現(xiàn)存或潛在問題的重發(fā)現(xiàn)和處理，有利于改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

主要護(hù)理問題 1.疼痛。

2.營養(yǎng)失調(diào)。

3.因瘙癢皮膚有破損的可能。

4.潛在并發(fā)癥，如吻合口瘺、出血。

護(hù)理措施 1.心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)耐心、主動(dòng)地向患者和家屬介紹膽囊癌治療的方法及過程，消除患者恐懼、緊張、焦慮的心理，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者積極配合治療。

2.疼痛護(hù)理

針對術(shù)前疼痛，首先應(yīng)評估疼痛的性質(zhì)和程度，然后遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。針對術(shù)后疼痛，應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。

3.營養(yǎng)支持護(hù)理

（1）對于術(shù)前能進(jìn)食者，可給予患者高熱量、富含維生素、低脂、易消化飲食，肝功能較好者，給予高蛋白飲食。若患者不能進(jìn)食或者進(jìn)食量過少，可給予靜脈營養(yǎng)支持。

（2）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，給予靜脈營養(yǎng)支持，待胃腸功能恢復(fù)排氣拔除胃管后，可逐漸過渡到流食、半流食、普食，飲食以清淡、易消化為主。

4.引流管護(hù)理

患者術(shù)后常放置有多個(gè)引流管（如氧氣管、胃管、導(dǎo)尿管、腹引管等），回病房后應(yīng)將各種引流裝置連接好并妥善固定好，保持引流管的通暢，做好標(biāo)記并記錄各種引流物的量、性質(zhì)、顏色，發(fā)現(xiàn)引流管脫出應(yīng)及時(shí)處理。

5.并發(fā)癥護(hù)理

（1）吻合口瘺 常出現(xiàn)于術(shù)后4～6日，表現(xiàn)為右上腹突然劇痛及腹膜刺激征，應(yīng)注意觀察患者腹痛及體溫的變化，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

（2）出血 術(shù)后密切觀察患者的生命體征，若患者出現(xiàn)血壓下降、腹痛、引流管流出血性液體，應(yīng)考慮出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

6.化療的護(hù)理

密切觀察患者化療后的反應(yīng)，對于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉者應(yīng)遵醫(yī)囑予以水電解質(zhì)補(bǔ)充，定期復(fù)查血常規(guī)等。即時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病情變化。

健康宣教 1.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐。進(jìn)食清淡、易消化的食物，少食油膩的食物。

2.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免勞累和受涼。

3.遵醫(yī)囑定期復(fù)診，如出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐以及傷口紅、腫、熱、痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。