[科普中國]-經(jīng)腹膜后精索內靜脈結扎術

精索內靜脈高位結扎術是治療精索靜脈曲張的常用手術方法。它適用于側支循環(huán)良好，無側支靜脈反流的患者。手術有兩種徑路：一是經(jīng)腹腔鏡手術，現(xiàn)已廣泛開展，但需特殊設備。另一是開放性手術。開放性手術也有兩種徑路：一是經(jīng)腹股溝切口，于內環(huán)處結扎精索內靜脈；二是經(jīng)髂窩途徑，于腹膜后高位結扎精索內靜脈。二者各具優(yōu)缺點。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

椎管內麻醉、硬脊膜外腔阻滯麻醉，或局部麻醉。

2.術前準備

（1）明確精索靜脈曲張為原發(fā)性，而且側支循環(huán)良好。

（2）術前1天剃除陰毛，并清洗外陰部。

適應證1.有嚴重癥狀，經(jīng)非手術治療無效者。

2.有睪丸生精功能障礙，伴有睪丸萎縮，引起不育者。

3.同時伴有腹股溝疝或鞘膜積液者。

禁忌證繼發(fā)性精索靜脈曲張；原發(fā)性精索靜脈曲張，若側支循環(huán)不良，有側支靜脈反流者視為禁忌。

手術步驟1.以內環(huán)為止點做長4～5cm的皮膚切口。

2.顯露髂窩。

3.分離精索內靜脈。

4.切斷結扎精索內靜脈。

5.縫合切口。

術后并發(fā)癥術后復發(fā)、睪丸萎縮。

術后護理觀察傷口有無滲血、滲液，各管道通暢固定，疼痛護理，術后第一日，半臥位為主，適當床旁活動。

注意事項1.將陰囊托起2周。

2.臥床3天，然后下床活動。

3.術后7天拆除縫線。

4.用抗菌藥物防治感染。

術后飲食術后6小時內禁食，6小時后飲水，如無不適可流質、半流質直至普食。加強營養(yǎng)，避免刺激性食物。保持大便通暢。