[科普中國]-肱二頭肌短頭和肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭轉(zhuǎn)移代三角肌術(shù)

肩關(guān)節(jié)是連接軀干和上肢的樞紐，正常與否對整個上肢的功能都有不同程度的影響。小兒麻痹后遺癥肩部功能障礙根據(jù)肩部肌肉功能，可分為原始動力肌、支點動力肌、下壓動力肌。當(dāng)全部支配肩部肌肉麻痹時，則表現(xiàn)為肩脫位及垂肩。臨床上對功能影響較大需采用手術(shù)矯正者有三種情況，即三角肌麻痹、麻痹性肩關(guān)節(jié)脫位或半脫位，以及垂肩和翼狀肩。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備皮膚以及器械準(zhǔn)備。

適應(yīng)證三角肌麻痹而二頭肌及三頭肌肌力正常者。

禁忌證三角肌完全麻痹者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①于肩關(guān)節(jié)前方做縱行切口。②將內(nèi)側(cè)皮瓣牽開，找出喙突，向上顯露肩峰，在喙突處辨認(rèn)出肱二頭肌短頭，用骨刀連帶部分喙突骨質(zhì)將其切下，并向遠(yuǎn)端游離肌腱和肌腹，然后在肩峰間分離三角肌裂隙，將肱二頭肌短頭拉向肩峰。用粗絲線或鋼絲固定于肩峰上。③向肩后方延長切口，在肩胛盂下粗隆部緊靠骨骼處找出肱三頭肌短頭附麗點，游離后連同止點鑿下一片骨片，離斷肱三頭肌短頭，向上牽引此肌至肩峰后方縫合固定。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理肩“人”字石膏外展固定于60°位4周，隨后水平位剖開石膏，開始肩主動鍛煉，再過3～4周后，全部拆除石膏，繼續(xù)加強(qiáng)外展鍛煉。

注意事項術(shù)中須仔細(xì)辨認(rèn)出肱二頭肌短頭。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。