[科普中國]-斷指再植術(shù)

斷指再植是指將完全或不完全離斷的指體在光學(xué)放大鏡（顯微鏡）的助視下，重新接回原位，恢復(fù)血液循環(huán)，使之成活并恢復(fù)一定功能的高、精、細(xì)度手術(shù)。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

全麻或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

盡快完成血常規(guī)、血型、X線拍片等檢查。

適應(yīng)證斷離的指體有一定的完整性；斷指兩端的血管神經(jīng)可供對端吻合，或經(jīng)過鄰指的血管神經(jīng)轉(zhuǎn)位，血管神經(jīng)移植可以修復(fù)者；指甲根以近側(cè)的斷離均適宜再植；再植時限為冬季十幾個小時內(nèi)，夏季常溫下7小時內(nèi)。

禁忌證嚴(yán)重的壓軋傷、撕裂傷性斷指，尤其是血管神經(jīng)損傷較重或抽出較長無法修復(fù)者；指體損傷重，再植時需縮短超過2～3cm者，再植后過于短小，影響功能和外觀；斷指被乙醇、汽油等有害液體浸泡，或被冰水、鹽水浸泡時間過長（6～8小時以上），再植很難成活；有高凝狀態(tài)或出血傾向的患者，應(yīng)慎重再植；精神患者，術(shù)后不配合者；年邁體弱或有較嚴(yán)重的老年病者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①進(jìn)行斷指連接部及斷指清創(chuàng)。②用克氏針進(jìn)行指骨固定。③采用棉綸線或尼龍線縫合肌腱。④依次吻合指動脈、指靜脈、指神經(jīng)。⑤Z形縫合皮膚，最后包扎及固定。

術(shù)后并發(fā)癥血液循環(huán)危象；高凝狀態(tài)和出血傾向；感染。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染及常規(guī)應(yīng)用解痙抗凝劑；前3天應(yīng)當(dāng)每小時觀測患指血液循環(huán)情況并及時處理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)危象時，積極處理，術(shù)后1周內(nèi)，每天更換敷料。

注意事項血管吻合的質(zhì)量是再植成敗的關(guān)鍵，必須集中精力，穩(wěn)準(zhǔn)輕巧的在顯微鏡下精細(xì)的縫合，每一針的縫合都必須保證質(zhì)量。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。