[科普中國]-距骨骨折內(nèi)固定術

距骨骨折由于其位置隱蔽, 多為關節(jié)面結構, 血液供應獨特, 創(chuàng)傷性關節(jié)炎與缺血性壞死發(fā)生率高, 臨床上處理比較棘手。復雜距骨骨折多源于高空墜落傷, 軟組織損傷嚴重, 骨折粉碎且移位大, 多合并脫位, 骨折暴露復位固定更難, 在治療上更困難。距骨骨折內(nèi)固定術適用于手法整復失敗或不易復位的距骨頸骨折合并距骨體后脫位；距骨體骨折嚴重移位；整復后不易維持對位者。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

2.術前準備

準備長度適合的各型螺釘。

適應證手法整復失敗或不易復位的距骨頸骨折合并距骨體后脫位；距骨體骨折嚴重移位；整復后不易維持對位者。

禁忌證局部皮膚條件不宜手術者；陳舊性骨折畸形愈合；已出現(xiàn)距骨無菌壞死；嚴重粉碎性骨折。

手術步驟手術大體步驟：①做踝關節(jié)前內(nèi)側切口，自內(nèi)踝前上，略向前彎曲，止于舟骨內(nèi)側面，切開皮膚、皮下組織及關節(jié)囊。顯露骨折。②跖屈足并向后推，即可復位。用巾鉗暫時夾住兩斷端予以固定。在距骨頸內(nèi)側非關節(jié)面上，經(jīng)距骨頸及體部向后外斜行鉆一骨孔，擰入螺釘固定。③最后縫合傷口，石膏固定于踝功能位。

術后并發(fā)癥損傷血運。

術后護理盡早開始足趾活動鍛煉及扶拐不負重下床活動。

術后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。