[科普中國]-心前區(qū)隆起

心前區(qū)隆起（precardiac prominence）指心前區(qū)較右側(cè)突起的征象。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對稱，如出現(xiàn)隆起系胸部的一種病理性體征，多為先天性心血管疾病。病因治療，預(yù)防感冒，避免勞累，補充營養(yǎng)，注意預(yù)防呼吸道感染，戒煙酒，定期到醫(yī)院復(fù)查，保護或改善心功能，提高生活質(zhì)量。

病因及常見疾病1.心臟增大

患有器質(zhì)性心臟病，特別是兒童時期心臟顯著增大時，由于胸部骨骼尚在發(fā)育中，可因前胸壁受壓而向外隆起；兒童時期器質(zhì)性心臟病多為先天性心臟病、風(fēng)濕性心瓣膜病和心肌炎后心肌病。

2.雞胸（keeled chest）和漏斗胸畸形

伴有心前區(qū)隆起者，常合并先天性心臟病。大量心包積液時，心前區(qū)外觀顯得飽滿。凹陷胸是指胸骨向后移位，可見于馬方綜合征及部分二尖瓣脫垂患者。

鑒別診斷1.胸大肌外側(cè)緣處如花生米大小的腫塊

是副乳乳腺癌的臨床表現(xiàn)之一。副乳乳腺癌(mammary of accessory mamma)是指發(fā)生于副乳腺的癌腫，多發(fā)生于腋區(qū)，少見部位為鎖骨下區(qū)、腹部及外陰區(qū)。

2.桶狀胸

當(dāng)胸廓左右徑與前后徑比為1∶1時，就像“圓桶狀”，故稱為“桶狀胸”。 又稱“氣腫胸?！巴盃钚亍币话闶怯捎诜蝺?nèi)氣體含量過多所致，比如肺氣腫、支氣管哮喘急性發(fā)作以及長期大量吸煙均可導(dǎo)致此類表現(xiàn)，個別正常人有時也可以出現(xiàn)“桶狀胸。

3.胸骨隆凸

雞胸又稱胸骨隆凸或鴿胸，常由嚴(yán)重缺鈣引起。胸骨向前明顯突出，而兩側(cè)肋骨向下向內(nèi)傾斜下陷，致使胸部變成象雞、鴿、鳥類胸骨一樣的形態(tài)，故名“雞胸”。雞胸可分為兩大類型：胸骨柄軟骨型、胸骨體軟骨型。

檢查胸骨下段與胸骨左緣及肋間隙隆起。心臟各房室增大時，心臟形狀亦發(fā)生改變，在后前位胸片上呈三種心型。

1.二尖瓣型

常見于二尖瓣病變、慢性肺源性心臟病、室間隔缺損、肺動脈狹窄等，表現(xiàn)為右心緣膨隆，左心緣下段圓鈍，心腰豐滿或弧形突出，主動脈結(jié)小，心影呈梨形。

2.主動脈型

常見于高血壓和主動脈瓣病變，表現(xiàn)為左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主動脈結(jié)突出，心影呈靴型。

3.普大型

常見于心肌炎、全心衰竭、心包積液等。表現(xiàn)為心影向兩側(cè)增大，較對稱。

治療原則1.病因治療。

2.注意勞逸結(jié)合，不要過度勞累或劇烈運動，但要根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的項目，積極鍛煉身體，增強身體抵抗力，預(yù)防感冒。

3.改善生活條件，避免寒冷和潮濕，遇有風(fēng)濕病的前驅(qū)癥狀(如扁桃體炎)時，應(yīng)抓緊時間治療。對確診為心臟擴大的患者，應(yīng)保持良好心境，避免勞累，補充營養(yǎng)，注意預(yù)防呼吸道感染，戒煙酒，定期到醫(yī)院復(fù)查，保護或改善心功能，提高生活質(zhì)量。