[科普中國(guó)]-脂肪肝膳食

脂肪肝可分為酒精性和非酒精性脂肪肝病。

非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）：是一種無(wú)過(guò)量飲酒史，以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪蓄積為特征的臨床病理綜合征。主要包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎、非酒精性脂肪性肝纖維化和肝硬化。

高脂肪、高熱量的膳食結(jié)構(gòu)，多坐少動(dòng)的生活方式，胰島素抵抗為主的代謝綜合征（肥胖、高血壓、血脂代謝紊亂、2型糖尿?。┚鶠槠渲虏∥ｋU(xiǎn)因素。

此外肝炎、藥物、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、減肥后體重急劇下降、工業(yè)毒物中毒等也為致病病因。酒精性脂肪肝：乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后代謝產(chǎn)物所致的代謝紊亂是酒精性肝病的主要原因。

脂肪肝膳食原則 脂肪肝是可逆性病變，早期診斷和及時(shí)治療一般可恢復(fù)正常。飲食治療是脂肪肝最基本的治療措施。對(duì)于酒精性和非酒精性所致的脂肪肝，飲食限制有所區(qū)別。

1.非酒精性脂肪肝病治療原則

（1）控制熱量攝入對(duì)脂肪肝患者熱能供給不宜過(guò)高?；诨颊吣挲g及性別，適當(dāng)嚴(yán)控?zé)峥ㄍ瑫r(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素成分。目標(biāo)為體重降低5%～10%，相比正常飲食攝入量減少能量25%。

（2）蛋白質(zhì)給予蛋白質(zhì)1.0～1.5g/kg為宜。高蛋白飲食有保護(hù)肝功能、促進(jìn)已損壞的肝細(xì)胞修復(fù)和再生的作用。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入對(duì)保持氨基酸的平衡很重要，還可提供蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等抗脂肪肝因子，使肝內(nèi)合成的脂蛋白將甘油三酯順利運(yùn)出肝臟，防止肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)。可選用脫脂牛奶、去脂奶渣、雞蛋清、魚(yú)類、畜禽類瘦肉等食物。

（3）減少碳水化合物和甜食過(guò)多的碳水化合物可轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆瑢?dǎo)致肥胖，促使肝內(nèi)脂肪肝的形成。碳水化合物應(yīng)主要由谷糧類供給，不用精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點(diǎn)心。

（4）控制脂肪和膽固醇脂肪中的必需脂肪酸參與磷脂合成，能使脂肪從肝中順利運(yùn)出，對(duì)預(yù)防脂肪肝有利。脂肪還有抑制肝內(nèi)合成脂肪酸的作用，但食入過(guò)多的脂肪可使能量增高，也不利于患者，故給予適量的脂肪，每天50g左右。避免反式脂肪酸的攝入，并增加飲食中的ω-3/ω-6多不飽和脂肪酸。植物油不含膽固醇，所含谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有較好的去脂作用，可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性，對(duì)治療脂肪肝有益。對(duì)膽固醇高的食物宜適量控制。

（5）補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維肝臟儲(chǔ)存多種維生素。在肝病時(shí)貯存能力降低，如不注意及時(shí)補(bǔ)充就會(huì)致體內(nèi)維生素缺乏。飲食應(yīng)粗細(xì)搭配，多用新鮮蔬菜、水果和藻類，保證有足夠的食物纖維。增加維生素、礦物質(zhì)的供給可補(bǔ)充肝病時(shí)的缺乏，又有利于代謝廢物的排除，對(duì)調(diào)節(jié)血脂、血糖水平也有良好的作用。

2.酒精性脂肪肝治療原則

（1）戒酒戒酒是酒精性肝病治療的最主要措施。戒酒4周可使脂肪肝恢復(fù)正常。

（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持長(zhǎng)期酗酒者，酒精代替了食物提供身體所需的熱量，故而蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良和維生素缺乏癥常見(jiàn)。在戒酒的基礎(chǔ)上，對(duì)酒精性肝病患者，應(yīng)給予高蛋白低脂飲食，如有肝性腦病的表現(xiàn)或先兆，應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食。

此外，乙醇代謝過(guò)程中對(duì)維生素的利用、轉(zhuǎn)化、貯存均發(fā)生障礙，尤其是B族維生素普遍缺乏，應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素A、B、E、葉酸和微量元素。

常用食物的脂肪含量 人類膳食脂肪主要來(lái)源于動(dòng)物脂肪組織、肉類及植物的種子。

1.動(dòng)物脂肪中飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸含量較多，而多不飽和脂肪酸含量較少。海生動(dòng)物和魚(yú)也富含不飽和脂肪酸，如深海魚(yú)、貝類食物含EPA和DHA相對(duì)較多。

2.植物脂肪（或油）主要符合不飽和脂肪酸。植物油中普遍含有亞油酸，豆油和紫蘇籽油、亞麻籽油中α-亞麻酸較多，但可可黃油、椰子油和棕櫚油則富含飽和脂肪酸。

3.磷脂含量較多的食物為蛋黃、肝臟、大豆、麥胚和花生。

4.含膽固醇豐富的食物是動(dòng)物腦、肝、腎等內(nèi)臟和蛋類，肉類和奶類也含有一定量的膽固醇。

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