[科普中國(guó)]-高血壓膳食

高血壓：未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

高血壓膳食：是為降低原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素，調(diào)整日常膳食結(jié)構(gòu)的食用食物方法，包括減少鈉鹽；減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；注意補(bǔ)充鉀和鈣；多吃蔬菜和水果；補(bǔ)充維生素C；限制飲酒等。高血壓膳食主要包括限鈉膳食和終止高血壓膳食模式。

限鈉膳食：限制膳食中鈉的含量，以減輕由于水、電解質(zhì)代謝紊亂而出現(xiàn)的水、鈉儲(chǔ)留。食鹽是鈉的主要來(lái)源，每克食鹽中含鈉400mg，故限鈉實(shí)際是以限制食鹽為主。臨床上限鈉膳食一般分為三種：①****低鹽膳食 全日供鈉2000mg左右。每日烹調(diào)用鹽限制在2～4g或醬油10-20ml；②****無(wú)鹽膳食 全日供鈉1000mg左右，烹調(diào)時(shí)不加食鹽或醬油，可用糖、醋等調(diào)味。③****低鈉膳食 全日供鈉不超過(guò)500mg。除無(wú)鹽膳食的要求外，忌用含鈉高的食物。

終止高血壓膳食模式（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH）又稱(chēng)“DASH膳食”模式，是一種強(qiáng)調(diào)增加水果、蔬菜和低脂奶制品，減少肉類(lèi)、飽和脂肪和含糖飲料攝人的飲食模式。

背景高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，給家庭和國(guó)家造成沉重負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，明顯改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。

我國(guó)人群50年來(lái)高血壓患病率呈明顯上升趨勢(shì)。目前我國(guó)約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中有2人患高血壓。

我國(guó)高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別低于50%、40%和10%。

膳食與高血壓1.鈉

在日常膳食中，鈉一般是以食鹽形式消費(fèi)的。大量流行病學(xué)研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床觀察均顯示，食鹽的攝入量與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。

2.酒精

中度和中度以上飲酒是高血壓的致病因素之一，每天飲酒3～5杯（1標(biāo)準(zhǔn)杯約含酒精14g）以上的男子和每天飲酒2～3杯的女子尤其處于較高的危險(xiǎn)中，而低于上述飲酒者危險(xiǎn)性不會(huì)增加。

3.鉀

鉀降低血壓的作用在不同類(lèi)型的研究中所取得的證據(jù)始終是一致的。

4.脂類(lèi)

動(dòng)物和人的資料都顯示，n-3和n-6的多不飽和脂肪酸有調(diào)節(jié)血壓的作用，且呈現(xiàn)劑量-反應(yīng)關(guān)系。

5.膳食纖維

有研究證明膳食纖維與血壓呈負(fù)相關(guān)，尤其是可溶性膳食纖維，可能是由于影響了胃腸道功能而間接地影響了胰島素代謝，從而起到降血壓的作用。

膳食總原則1.減少鈉鹽

WHO建議每人每日食鹽用量以不超過(guò)6g為宜。我國(guó)居民食鹽攝入量過(guò)高，平均值是WHO建議量的2倍。我國(guó)膳食中納80%來(lái)自于烹飪時(shí)的調(diào)味品和含鹽高的腌制品。因此，限鹽首先減少烹調(diào)用調(diào)料，并少食各種腌制品。

2.減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

減少脂肪主要是減少膳食中飽和脂肪酸的攝入量，同時(shí)補(bǔ)充適量的動(dòng)物性蛋白質(zhì)和大豆蛋白，其攝入量應(yīng)占總能量的15%以上。

3.多吃蔬菜和水果

水果和蔬菜是鉀的最好來(lái)源，同時(shí)其膳食纖維含量豐富，有降低血壓的危險(xiǎn)性。

4.補(bǔ)充維生素C

大量的維生素可使膽固醇氧化為膽酸排除體外，從而改善心臟功能和血壓循環(huán)。

5.限制飲酒

建議飲酒每天限制在2杯或以下，女子應(yīng)更少，青年人應(yīng)不飲酒。

降壓目標(biāo)一般高血壓患者的降壓目標(biāo)是