[科普中國]-提上瞼肌和M?ller肌徙后術(shù)

提上瞼肌和M?ller肌徙后術(shù)是上瞼退縮矯正術(shù)的方法之一，用于M?ller肌切除合并提上瞼肌腱膜剝離部分切斷后仍不夠矯正上瞼退縮需再手術(shù)者，或者嚴(yán)重的M?ller肌及提上瞼肌纖維化而縮短者。提上瞼肌和M?ller肌徙后術(shù)是提上瞼肌和Müller氏肌本身的肌肉延長，手術(shù)效果可靠，術(shù)后重瞼自然，并發(fā)癥少，是矯正中度和重度上瞼退縮的首選方法。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

表面麻醉聯(lián)合穹窿部結(jié)膜下局部浸潤麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）檢查確定上瞼退縮的程度。輕度為上瞼退縮1～2mm,中度為上瞼退縮3～4mm,重度為上瞼退縮大于5mm。

（2）確定上瞼退縮的矯正手術(shù)量。

（3）術(shù)前按醫(yī)囑滴抗生素眼液，戴有色眼鏡防止強(qiáng)光及灰塵刺激，睡前涂抗生素眼膏。

（4）甲狀腺相關(guān)眼病患者應(yīng)取高枕臥位，限制食鹽攝入以減輕局部水腫。

（5）術(shù)前檢查：心電圖、出凝血試驗(yàn)、生化、血常規(guī)等，甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)檢查甲狀腺功能。

（6）術(shù)前進(jìn)行手術(shù)部位醫(yī)學(xué)照相，作為手術(shù)前、后的對比資料。

適應(yīng)證M?ller肌切除合并提上瞼肌腱膜剝離部分切斷后仍不夠矯正上瞼退縮需再手術(shù)者。嚴(yán)重的M?ller肌及提上瞼肌纖維化而縮短者。

手術(shù)步驟1.在外側(cè)穹窿結(jié)膜做垂直瞼緣切口長5mm,在M?ller肌與結(jié)膜之間鈍性分離，于兩者之間放一橡皮條。

2.上瞼皺襞處切開皮膚，分離瞼板前眼輪匝肌，暴露瞼板及提上瞼肌腱膜，在腱膜前向上分離。

3.在瞼板上緣切斷提上腱膜及M?ller肌至暴露橡皮條抽出。用絲線在斷端上方做3對臨時(shí)褥式縫線，將腱膜及M?ller肌完全斷離。

4.術(shù)前測定的眼瞼退縮量加4mm作為鞏膜片的高度，用尼龍線做3對褥式縫合，將保存的鞏膜縫于提上瞼肌腱膜及M?ller肌復(fù)合體上。拆除臨時(shí)縫線，再將鞏膜片與瞼板上緣用尼龍線間斷縫合數(shù)針。

5.眼輪匝肌和皮膚一起用絲線間斷縫合。

術(shù)后并發(fā)癥感染，出血，眼痛。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)用止血藥防止術(shù)后出血。每天常規(guī)局部換藥，觀察上瞼緣的位置。