[科普中國(guó)]-M?ller肌切除術(shù)

M?ller肌切除術(shù)是上瞼退縮矯正術(shù)的方法之一。上瞼退縮是由于交感神經(jīng)支配的Müller氏肌痙攣和（或）提上瞼肌功能過(guò)強(qiáng)所致，所以切除術(shù)M?ller肌可矯正上瞼退縮，適用于輕度上瞼退縮者。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

表面麻醉聯(lián)合穹窿部結(jié)膜下局部浸潤(rùn)麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）檢查確定上瞼退縮的程度。輕度為上瞼退縮1～2mm,中度為上瞼退縮3～4mm,重度為上瞼退縮大于5mm。

（2）確定上瞼退縮的矯正手術(shù)量。

（3）術(shù)前按醫(yī)囑滴抗生素眼液，戴有色眼鏡防止強(qiáng)光及灰塵刺激，睡前涂抗生素眼膏。

（4）甲狀腺相關(guān)眼病患者應(yīng)取高枕臥位，限制食鹽攝入以減輕局部水腫。

（5）術(shù)前檢查：心電圖、出凝血試驗(yàn)、生化、血常規(guī)等，甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)檢查甲狀腺功能。

（6）術(shù)前進(jìn)行手術(shù)部位醫(yī)學(xué)照相，作為手術(shù)前、后的對(duì)比資料。

適應(yīng)證1.甲狀腺功能試驗(yàn)均正常方可考慮手術(shù)。

2.上瞼退縮使角膜暴露，上皮糜爛或角膜浸潤(rùn)者。

3.甲亢或Graves眼病的上瞼退縮病變已穩(wěn)定半年以上。

4.單側(cè)上瞼退縮，瞼裂增寬形成美容上的缺陷。

禁忌證甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病情尚未穩(wěn)定者；肌營(yíng)養(yǎng)不良、全眼肌麻痹或提瞼后出現(xiàn)復(fù)視的病例，不宜作手術(shù)矯正。

手術(shù)步驟1.瞼緣做牽引縫線，以眼鉤翻轉(zhuǎn)上瞼。

2.在上穹窿結(jié)膜外側(cè)做垂直切口10mm，以虹膜回復(fù)器在結(jié)膜與M?ller肌之間進(jìn)行分離。

3.內(nèi)側(cè)結(jié)膜也做一長(zhǎng)10mm的垂直切口，沿瞼板上緣剪開結(jié)膜，將結(jié)膜瓣向上翻轉(zhuǎn)，暴露M?ller肌后面。

4.找出M?ller肌外側(cè)緣，以虹膜恢復(fù)器在M?ller肌與提上瞼肌腱膜之間進(jìn)行分離。剝離至瞼板上緣10mm處，從M?ller肌內(nèi)側(cè)緣穿出。

5.在瞼板上緣切斷M?ller肌，其次剪除距瞼板上緣10mm的M?ller肌。

6.結(jié)膜水平切口用絲線連續(xù)縫合。

術(shù)后并發(fā)癥感染、出血、矯正不足、矯正過(guò)度。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)用止血藥防止術(shù)后出血。每天常規(guī)局部換藥，觀察上瞼緣的位置。