[科普中國]-Tenzel旋轉皮瓣上瞼再造術

Tenzel旋轉皮瓣上瞼再造術是上眼瞼全層缺損再造術的方法之一。上瞼全層缺損多見于外傷或腫瘤切除術后，較少見的為先天性缺損及燒傷的缺損。一般上瞼全層缺損應即刻做眼瞼再造術。在決定選擇何種手術前，必須考慮病人的年齡和組織的彈性。適于上瞼中部瞼緣缺損達40%者的再造。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

（1）消除眼部炎癥。術前用抗生素眼液點眼，至結膜無充血、無分泌物、炎癥消除。

（2）術前1天洗凈供皮區(qū)，剃毛，涂75%乙醇，消毒紗布包扎。取皮時洗凈，涂75%乙醇或其他皮膚消毒藥液。

（3）全身應用加強營養(yǎng)及增加抵抗力的藥物。

（4）檢查血常規(guī)、凝血功能；測量血壓，盡可能將血壓控制在正常范圍。

適應證上瞼中部瞼緣缺損達40%的再造。

手術步驟1.畫出切口標志線及外眥向下的半圓形標志線。

2.沿標志線在腫物兩側做垂直于瞼緣的2個切口，切口上端在瞼板上緣的上方直角相交。

3.沿外眥半圓形標志做切口，制成半圓形皮瓣，潛行分離使之游離。

4.找出外眥韌帶上支，切斷。

5.將上瞼外側部包括半圓形皮瓣向內(nèi)側旋轉，分別縫合瞼板及皮膚肌肉層。

6.剝離穹窿部結膜并向前移，連續(xù)縫合于皮瓣的下緣。

7.旋轉皮瓣與外側框緣內(nèi)面的骨膜縫合固定，并與外眥韌帶下支縫合固定。

8.縫合皮瓣。

術后并發(fā)癥感染，出血，皮瓣壞死。

術后護理1.需要密切注意皮瓣血運的變化并預防感染。

2.術后10天加壓包扎，避免過早活動，保持加壓帶的干燥及位置穩(wěn)定。

術后飲食清醒后可進少量流質飲食，如米湯、米漿等，后逐漸改為半流質飲食，術后2天可普食，原則上選擇高蛋白、高熱量、高維生素食物，多吃水果蔬菜，保持大便通暢，預防因便秘引起傷口裂開出血。