[科普中國(guó)]-瞼板腺癌切除與上眼瞼再造術(shù)

瞼板腺癌切除與上眼瞼再造術(shù)用于瞼板腺癌的手術(shù)治療。瞼板腺癌是一種原發(fā)于皮脂腺的惡性腫瘤，一旦診斷明確，最好廣泛切除，同時(shí)做上瞼再造術(shù)以保護(hù)角膜。瞼板腺癌侵及穹隆部結(jié)膜，必須做眶內(nèi)容剜除。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）檢查肝、腎功能，心電圖，血壓等。

（2）手術(shù)前3天術(shù)眼滴抗生素眼藥水，給予營(yíng)養(yǎng)及保護(hù)角膜的眼藥水和眼藥膏。手術(shù)當(dāng)日剪術(shù)眼眼睫毛，生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。

適應(yīng)證上瞼板腺癌，腫物自瞼緣穿出，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

禁忌證1.伴有全身性疾病、不能耐受手術(shù)者。

2.局部有感染灶、不適宜手術(shù)者。

手術(shù)步驟1.距癌腫邊緣正常組織5mm甲紫畫線，翻轉(zhuǎn)腫瘤在瞼結(jié)膜面用刀刃同樣畫標(biāo)志。

2.用紗布將癌腫包裹，沿畫線剪除腫瘤。

3.冷凍切片證實(shí)腫瘤切緣全是正常組織。

4.分離殘余的皮膚、眼輪匝肌至穹窿部，向下牽引。

5.分離殘余瞼板與瞼結(jié)膜至穹窿。

6.依瞼板缺損大小，取相應(yīng)異體鞏膜。

7.用絲線將鞏膜條帶與殘余瞼板兩端縫合。

8.鞏膜條上緣與瞼板殘端下緣連續(xù)縫合。

9.瞼結(jié)膜與眼輪匝肌褥式縫合。

10.下瞼灰線切開，將下瞼分成前、后兩葉。

11.將下瞼后葉與上瞼內(nèi)層褥式縫合，內(nèi)外眥角不縫，以便引流。

12.下瞼前葉與上瞼外層做褥式縫合，內(nèi)外眥角不縫。

13.修剪上瞼因向下牽拉皮膚形成的“貓耳”，皮膚創(chuàng)緣間斷縫合。

14.用0.25%慶大霉素生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，抗生素藥膏涂結(jié)膜囊。

術(shù)后護(hù)理口服抗生素預(yù)防感染，口服云南白藥止血，持續(xù)5-7天。術(shù)后4個(gè)月剪開上下瞼緣縫合。

術(shù)后飲食避免咀嚼較硬的食物，以免牽拉眼肌影響傷口愈合，保證患者營(yíng)養(yǎng)供給，提高機(jī)體修復(fù)能力。