[科普中國]-下斜肌斷腱術(shù)及下斜肌部分切除術(shù)

下斜肌斷腱術(shù)及下斜肌部分切除術(shù)屬于減弱垂直肌的術(shù)式之一。下斜肌主要功能是使眼球外旋，次要作用為上轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)眼球。因此下斜肌斷腱術(shù)及下斜肌部分切除術(shù)適用于患眼下斜肌強(qiáng)或上斜肌弱或另眼上直肌弱的上斜視及V形斜視伴下斜肌過強(qiáng)者。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

結(jié)膜下浸潤麻醉或全麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（2）術(shù)前1天常規(guī)準(zhǔn)備雙眼及周圍皮膚。

（3）術(shù)晨禁食。

（4）術(shù)前晚及術(shù)前服鎮(zhèn)靜劑。

（5）術(shù)晨沖洗結(jié)膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（6）術(shù)前照常規(guī)像。

適應(yīng)證適用于患眼下斜肌強(qiáng)或上斜肌弱，或另眼上直肌弱的上斜視及V形斜視伴下斜肌過強(qiáng)者。

禁忌證若患眼下直肌弱或上直肌強(qiáng)，或另眼下斜肌弱時(shí)，也發(fā)生上斜視。此時(shí)應(yīng)施患眼上直肌徙后或下直肌加強(qiáng)，或另眼下斜肌加強(qiáng)術(shù)。

手術(shù)步驟1.做顳下方近穹窿部Parks球結(jié)膜切口。

2.用斜視勾勾取外直肌和下直肌，暴露并勾取下斜肌。

3.分離肌肉周圍筋膜及韌帶，暴露出5～8mm長的一段下斜肌。從其中間切斷下斜肌，肌肉斷端電凝止血，即為斷腱術(shù)。

4.用2個(gè)止血鉗分別夾住下斜肌5～8mm的兩端，需夾住整個(gè)肌腹。

5.剪去止血鉗中間5～8mm一段的下斜肌，肌肉斷端電凝止血，即為切除術(shù)。

6.除去止血鉗，使下斜肌斷端自動(dòng)縮回。

7.縫合球結(jié)膜切口。

術(shù)后并發(fā)癥下斜肌粘連綜合征。

術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷以減輕疼痛及出血。手術(shù)后第二天換藥后局部點(diǎn)滴抗菌素眼藥水與眼膏2周。

2.按時(shí)滴眼藥，點(diǎn)藥前要洗凈雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以免污染。

3.術(shù)后2周內(nèi)盡量減少全身劇烈活動(dòng)，手術(shù)眼嚴(yán)禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，防止感染。

4.恢復(fù)期避免長時(shí)間用眼看書報(bào)，以防術(shù)眼疲勞。

5.術(shù)后按醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查。如出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請(qǐng)立即告知醫(yī)生。

術(shù)后飲食飲食上要注意營養(yǎng)攝入均衡，切忌煙酒和辛辣刺激食物。