[科普中國(guó)]-經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)

經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)是利用球囊擴(kuò)張的機(jī)械力量使粘連的肺動(dòng)脈瓣葉交界處分離，以緩解瓣口狹窄程度。從1982年成功的實(shí)施第一例經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)以來，該項(xiàng)技術(shù)迅速普及，成為治療中重度肺動(dòng)脈瓣狹窄的首選方法。

適應(yīng)證1.單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室至肺動(dòng)脈連續(xù)測(cè)壓，收縮壓差>40mmHg。

2.重癥肺動(dòng)脈瓣狹窄伴心房水平右向左分流。

3.發(fā)育不良型肺動(dòng)脈瓣狹窄。

4.換瓣后引起再狹窄。

禁忌證1.重度發(fā)育不良型肺動(dòng)脈瓣狹窄。

2.單純右室流出道狹窄或以其為主的重度狹窄者心室收縮及舒張期狹窄程度變化不大。

3.伴重度三尖瓣關(guān)閉不全需外科處理者。

注意事項(xiàng)1.應(yīng)于術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月等定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖、心電圖及X線胸片。

2.術(shù)后24小時(shí)復(fù)查超聲心動(dòng)圖。

3.密切注意穿刺部位有無血腫、滲血及下肢水腫。

術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)方法1.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前一般作右心房導(dǎo)管檢查和右心造影、心電圖、x射線胸片及超聲心動(dòng)圖等檢查。術(shù)前初步確定肺動(dòng)脈瓣的狹窄類型及嚴(yán)重程度，以便選擇合適的球囊擴(kuò)張方法，評(píng)估術(shù)時(shí)可能發(fā)生的并發(fā)癥及效果。球囊擴(kuò)張術(shù)前配血備用。

2.手術(shù)方法

經(jīng)股靜脈送入端孔導(dǎo)管至右心室，再跨越肺動(dòng)脈瓣進(jìn)入左下肺動(dòng)脈。沿右心房導(dǎo)管送入“J”形交換導(dǎo)絲至左下肺動(dòng)脈末端。退出端孔導(dǎo)管，保留導(dǎo)絲，球囊到位后，推注造影劑，使球囊充盈，一般擴(kuò)張3～5次。退出球囊導(dǎo)管后，重復(fù)測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

并發(fā)癥1.三尖瓣關(guān)閉不全。

2.心律失常。

3.心臟壓塞及心臟穿孔。

4.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

5.股動(dòng)靜脈瘺。

6.球囊導(dǎo)管嵌頓。

7.死亡。總死亡率