[科普中國]-經(jīng)腹膀胱外腹腔外修補術

經(jīng)腹修補膀胱尿瘺有經(jīng)腹膜外或腹腔內(nèi)，及膀胱內(nèi)或膀胱外等多種組合。經(jīng)腹膀胱外腹腔外修補術適用于婦科手術或子宮破裂所致的膀胱瘺或輸尿管瘺。此途徑不進腹腔對腹腔無干擾，而瘺孔修補的方法及其效果均與經(jīng)腹膀胱外途徑相同。若腹腔外途徑手術野顯露不足、手術操作不便，則打開腹膜進入腹腔也十分方便。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）對患者全身和瘺的局部詳細檢查。

（2）處理外陰部大腿內(nèi)側皮炎。

（3）合并膀胱炎者，術前應選擇有效抗生素控制感染。

（4）應用激素減輕局部炎癥反應，縮小瘺孔并軟化瘢痕。

（5）老年或閉經(jīng)患者宜給雌激素。

（6）術前兩天進少渣飲食。

（7）術前晚及當日清晨給予灌腸。

適應證適用于婦科手術或子宮破裂所致的膀胱瘺或輸尿管瘺。

手術步驟手術大體步驟：切開腹壁；分離縫合膀胱及陰道壁之瘺孔；縫合腹壁。

術后護理1.尿液引流必須保持通暢無阻。

2.應用抗生素預防感染。

3.保持外陰清潔。

術后飲食術后每日進液量不少于3000ml，可進食后多飲水，使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。