[科普中國(guó)]-先天性高肩胛癥改良Green手術(shù)

先天性高肩胛癥改良Green手術(shù)適用于2～7歲中等以上程度的單側(cè)高肩胛癥者。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前檢查全身情況，并備血。

適應(yīng)證2～7歲中等以上程度的單側(cè)高肩胛癥者。

禁忌證年齡過(guò)小，全身情況不良，病人不能耐受手術(shù)者；合并其他嚴(yán)重畸形者；畸形輕、功能影響不大或?yàn)閮蓚?cè)對(duì)稱的高肩胛癥；手術(shù)區(qū)域皮膚有感染病灶。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①切口自肩胛岡中央上方1指寬處開(kāi)始，向內(nèi)至肩胛骨內(nèi)上緣，再向下彎曲，離肩胛內(nèi)側(cè)緣1指寬處，直至肩胛下角遠(yuǎn)側(cè)。②游離并牽開(kāi)兩側(cè)皮瓣。切斷肌止、切除肩胛岡上部及肩椎骨橋。③切除肩胛下角至胸壁的堅(jiān)實(shí)纖維帶，使肩胛骨能充分下移。用拉出鋼絲法，使鋼絲兩端在肩胛骨和岡下肌后方，經(jīng)背闊肌深部穿至第3腰椎旁側(cè)的皮下，該部做3cm切口，顯露第3腰椎棘突，并將鋼絲穿過(guò)該棘突的淺部后穿出皮膚。將肩胛骨下移至所需部位，下角置于背闊肌深部的囊袋內(nèi)，拉緊鋼絲固定。④保持下移的肩胛骨位置，重新縫合肌肉。⑤分層縫合。

術(shù)后并發(fā)癥臂叢神經(jīng)牽拉傷；翼狀肩；切除的肩胛骨岡上部分和肩椎骨再生；固定鋼絲斷裂和皮膚壓迫壞死。

術(shù)后護(hù)理用Velpeau貼胸石膏固定3周。術(shù)后3周拆石膏、拔除鋼絲。懸吊保護(hù)患肢，并開(kāi)始練習(xí)患肩活動(dòng)度。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。