[科普中國]-粘連性腸梗阻手術(shù)

粘連性腸梗阻是最常見的一種梗阻，常發(fā)生在腹部手術(shù)后，也可發(fā)生在腹腔感染之后?？梢园l(fā)生在任何年齡、性別。粘連性腸梗阻可以是單純性梗阻，也可以是絞窄性梗阻。造成腸梗阻的病變可以是粘連束帶，片狀粘連或以粘著的腸袢為支點引起的腸扭轉(zhuǎn)。因此，粘連性腸梗阻的手術(shù)需根據(jù)病變的情況，腸管受累的程度而定。

麻醉方式及術(shù)前準備1.麻醉方式

全麻或連續(xù)硬膜外麻醉。

2.術(shù)前準備

（1）改善全身情況，糾正脫水及酸中毒。

（2）糾正低蛋白血癥。疑有腸壞死者應(yīng)備血。

（3）放置胃腸減壓管，抽盡胃腸中的積氣積液，減輕腹脹，減少毒素的吸收。

（4）給鎮(zhèn)靜劑，術(shù)前給予抗生素預(yù)防感染，控制腸道細菌繁殖及毒素產(chǎn)生。

適應(yīng)證粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療無效者或反復(fù)發(fā)作者。

手術(shù)步驟粘連性腸梗阻手術(shù)大致可分為：

1.腸粘連松解術(shù)。

2.腸部分切除吻合術(shù)。

3.腸捷徑（短路）手術(shù)。

4.腸粘連腸排列術(shù)。

并發(fā)癥1.水、電解質(zhì)、酸堿失衡。

2.循環(huán)功能障礙。

3.腎功能障礙。

4.腹腔感染。

5.腸瘺。

6.發(fā)熱。

7.營養(yǎng)不良。

術(shù)后護理1.術(shù)后早期積極糾正水、電解質(zhì)及酸堿紊亂。

2.給予抗生素預(yù)防感染。

3.保證鼻胃管或胃、腸造口管的減壓效果。

4.保證腹腔引流物的通暢。

5.靜脈給予營養(yǎng)補充。

注意事項1.注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔的食物，避免暴飲暴食。

2.出院后進易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受涼和飯后劇烈活動；保持大便通暢。

3.老年便秘者應(yīng)及時服用緩瀉劑。

4.出院后若有腹痛、腹脹、停止排氣排便等不適，及時就診。

術(shù)后飲食術(shù)后禁食，禁食期間應(yīng)給予補液。腸蠕動恢復(fù)并有排氣后，可開始進少量流質(zhì)，進食后無不適，逐步過渡至半流質(zhì)；腸吻合進食時間應(yīng)適當推遲。