[科普中國]-小腸外置造口術

小腸外置造口術較為少用。僅用于小腸破損嚴重，患者情況差，不允許做較復雜的手術操作。或遠端腸袢有病變需要曠置時?？煞譃橛袃煞N術式，一是雙腔造口，另一是單腔造口。雙腔造口用于遠端腸管有阻塞、腸黏膜本身的分泌亦難以通過的情況或是患者情況極其危重，不允許有過多的操作。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

硬膜外麻醉、全麻、局麻。

2.術前準備

術前應考慮到腹壁切口與腸切開處能否愈合，對患者的營養(yǎng)狀況進行測定，必要時可先給予腸外營養(yǎng)。

適應證小腸破損嚴重者；遠端腸袢有病變需要曠置者。

禁忌證有腹水的患者慎用腸造口術，防止腸造口處腹膜不愈合。

手術步驟手術大體步驟：①將選擇好的腸袢系膜緣的血管分離切斷。②將腸袢從原腹部的適宜部位引出腹壁。③將腸袢擱置在腹壁上。④可在近端腸管內(nèi)插入一雙腔負壓吸引器，術后立即進行負壓吸引減壓。⑤單腔小腸外置造口系將欲造口的腸袢切斷，遠端切斷端以吸收線連續(xù)縫合切斷端的全層，近端切斷端提出腹壁切口。

并發(fā)癥腸粘連、腸腔狹窄、腸瘺、腸梗阻、腹膜炎等。

術后護理1.手術時做插管減壓者，術后連接引流瓶，并固定好，防止脫出。

2.支撐腸段的玻璃管在術后2周內(nèi)拔除。

注意事項1.膠管保留一周左右，保留膠管用普通腹腔引流管即可。

2.膠管管腔相對要粗，以免腸內(nèi)容物堵塞。

3.膠管管壁不要太薄，防止在與腸壁固定時膠管內(nèi)徑變得太小。

4.結(jié)扎腸壁使之與膠管固定時，用力要適當。