[科普中國(guó)]-盲腸造口術(shù)

盲腸造口有盲腸插管造口（插蕈狀導(dǎo)尿管）及經(jīng)皮膚切開(kāi)盲腸造口兩種。后者不需沖洗，護(hù)理簡(jiǎn)單，且可立即減壓，優(yōu)于前者。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）結(jié)腸急性梗阻者，應(yīng)及時(shí)糾正失水和電解質(zhì)紊亂，并做胃腸道持續(xù)抽吸減壓，必要時(shí)輸血或補(bǔ)充白蛋白。

（2）如病情允許，可口服抗生素，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌，有利于防止感染。

適應(yīng)證1.不能耐受其他經(jīng)腹減壓手術(shù)的結(jié)腸梗阻者。

2.盲腸異常擴(kuò)張，若直徑>13cm，應(yīng)立即行盲腸造口術(shù)，以防穿孔。

禁忌證凡可選作其他結(jié)腸造口術(shù)或內(nèi)轉(zhuǎn)流者，均不宜做盲腸造口術(shù)。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①右下腹部斜切口。②進(jìn)腹后，提出膨脹盲腸。③從切口插入雙導(dǎo)管吸引管，吸出腸內(nèi)容物。④取出吸引管，插入一蕈狀導(dǎo)管。⑤盲腸壁固定于腹膜上。⑥逐層縫合腹壁切口，并將造口管固定于皮膚上。

并發(fā)癥1.腹壁切口感染。

2.糞便沿橡皮管溢出。

術(shù)后護(hù)理1.造口管接于床旁引流瓶。保證管腔通暢。

2.造口管可于術(shù)后1～2周拔除。

3.創(chuàng)口如有糞便流出，需更換敷料。

4.如結(jié)腸梗阻已解除，則瘺口可自行愈合。

5.需要切開(kāi)盲腸的盲腸造口，可于術(shù)后3天將蕈狀導(dǎo)管拔除，沿結(jié)腸帶擴(kuò)大造口，將其開(kāi)放。

6.每8～12小時(shí)用溫鹽水洗腸1次，以便盡快解除梗阻。

7.梗阻解除后，盲腸瘺如不能自行愈合則需要手術(shù)閉合。

注意事項(xiàng)所有縫線不應(yīng)穿入腸腔內(nèi)，特別是穿過(guò)膨脹盲腸的縫線要特別細(xì)心，否則容易發(fā)生漏液或破裂。

術(shù)后飲食進(jìn)食易消化食物，進(jìn)餐定時(shí)，閉嘴咀嚼，以免吞進(jìn)過(guò)多空氣，維持適當(dāng)?shù)囊后w攝取，減少會(huì)引起腹瀉、便秘和產(chǎn)氣食物的攝取。