[科普中國(guó)]-蛔蟲(chóng)性腸梗阻手術(shù)

蛔蟲(chóng)性腸梗阻較常見(jiàn)于兒童，但也可在成年人發(fā)生。腸管內(nèi)蛔蟲(chóng)扭轉(zhuǎn)成團(tuán)，阻塞并刺激腸管痙攣，腸壁炎性水腫，可由部分性梗阻發(fā)展為完全性梗阻，甚而引起腸壞死、穿孔，應(yīng)用非手術(shù)療法不能緩解。手術(shù)的目的是解除這些蛔蟲(chóng)所造成的扭結(jié)塊，恢復(fù)腸道通暢。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

氣管插管全麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）糾正因腸梗阻造成的水、電解質(zhì)平衡紊亂。

（2）置鼻胃管減壓，防止嘔吐誤吸。

（3）抗感染措施。

適應(yīng)證1.臨床癥狀重，內(nèi)科治療不能緩解者。

2.可能發(fā)生或已有腸絞窄者。

3.已并發(fā)腹膜炎者。

4.合并闌尾蛔蟲(chóng)癥。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①多采用右側(cè)旁正中或經(jīng)腹直肌切口。②探查蛔蟲(chóng)團(tuán)部位。③處理蛔蟲(chóng)團(tuán)：腸切開(kāi)取蟲(chóng)術(shù)、腸切除吻合術(shù)或蟲(chóng)團(tuán)疏散術(shù)。④腹壁切口縫合必要時(shí)加減張縫線。

并發(fā)癥1.水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

2.腹膜炎。

3.腹壁傷口裂開(kāi)。

4.蛔蟲(chóng)阻塞鼻胃管。

術(shù)后護(hù)理1.保證鼻胃管的減壓效果，加速腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

2.抗生素應(yīng)用，預(yù)防感染。

3.進(jìn)食后給驅(qū)蛔治療。

注意事項(xiàng)1.蛔蟲(chóng)可布滿(mǎn)在整個(gè)腸道之中，不宜追求取盡。

2.患者出院后進(jìn)易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受涼和飯后劇烈活動(dòng)；保持大便的通暢。

3.出院后若有腹痛、腹脹、停止排氣排便等不適，及時(shí)就診。

術(shù)后飲食術(shù)后禁食，禁食期間應(yīng)給予補(bǔ)液。腸蠕動(dòng)恢復(fù)并有排氣后，可開(kāi)始進(jìn)少量流質(zhì)飲食，進(jìn)食后無(wú)不適，可逐步過(guò)渡至半流質(zhì)飲食。