[科普中國]-S形皮片移植肛管成形術(shù)

肛門失禁是指肛門括約肌不同程度上失去對(duì)糞便及氣體排出的控制能力。雖然肛門失禁發(fā)病率不是很高，也不直接威脅生命，但會(huì)給患者帶來巨大的身體和精神上的痛苦，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。肛門失禁的治療應(yīng)按發(fā)病原因及損傷范圍選用不同的治療方法。S形皮片移植肛管成形術(shù)是將S形帶蒂皮片移植于肛管內(nèi)，用于治療肛門皮膚缺損和黏膜外翻引起肛門失禁者以及感覺性肛門失禁者。

術(shù)前準(zhǔn)備1.飲食：術(shù)前3～5天進(jìn)半流質(zhì)，術(shù)前1～2天清流質(zhì)。

2.腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1～3天，機(jī)械性腸道準(zhǔn)備。

3.備皮：肛周皮膚剃毛。

適應(yīng)證適用于肛門皮膚缺損和黏膜外翻引起肛門失禁者；感覺性肛門失禁。

手術(shù)步驟將帶蒂皮片移植于肛管內(nèi)，例如S形皮片肛管成形術(shù)。

手術(shù)大體步驟：取膀胱截石位，沿外翻黏膜邊緣作一環(huán)形切口，與周圍組織分離，切除多余黏膜，以肛管為中心作S形切口，形成上下兩處皮片，上方皮片移向肛管右側(cè)，下方皮片移向肛管左側(cè)，皮片內(nèi)側(cè)邊緣與黏膜相縫合，黏膜緣與皮片可全部縫合。

術(shù)后并發(fā)癥皮瓣壞死，皮下血腫，傷口感染。

術(shù)后護(hù)理1.補(bǔ)充液體3～5天。

2.預(yù)防性使用抗生素。

3.必要時(shí)口服鴉片酊等藥物以控制排便。

4.酌情使用緩瀉劑保持大便通暢。

5.7天后可間斷拆線，10天拆完。

注意事項(xiàng)1.皮片縫合后無張力，必要時(shí)可做一些小切口以減低張力，必要時(shí)可做一些小切口減低張力。

2.肛門外側(cè)皮片若不能縫合，可讓其開放，使二期愈合。

3.術(shù)中止血要仔細(xì)，特別是皮片下應(yīng)無滲血，防止血腫形成。

術(shù)后飲食禁食2～3天，后逐漸改為流質(zhì)、半流質(zhì)及少渣飲食。