[科普中國]-胎兒、嬰兒尸腎移植術(shù)

為了擴大供腎來源，采用胎兒或嬰兒供腎移植。目前已有較多成功病例報道。

麻醉方式及術(shù)前準備1.麻醉方式

全麻或連續(xù)硬膜外阻滯。

2.術(shù)前準備

(1)受者術(shù)前準備：①充分透析。②輸血問題。③糾正貧血。④控制感染。⑤病腎切除。⑥脾臟切除。⑦尿路梗阻。⑧激素試驗。⑨組織配型。⑩社會問題。

(2)供者術(shù)前準備：胎兒、嬰兒尸腎摘?。焊共看蟆笆弊智锌凇Ｊ紫冉?jīng)腔靜脈抽血，與受者進行組織配型。從左側(cè)髂總動脈前壁切開，并向上插入導管至腎動脈開口處。同時剪開右側(cè)髂總靜脈作為灌注液流出口。開始腎灌洗，直至雙腎色澤變?yōu)樯n白均勻一致為止。將腹主動脈、腔靜脈，連同雙腎、雙側(cè)輸尿管及膀胱三角一同取下，放置于2～4℃腎保存溶液內(nèi)。

適應證1.腎小球腎炎

2.慢性腎盂腎炎（反流性腎?。?/p>

3.遺傳性疾病

4.代謝性疾病

5.尿路梗阻性疾病

6.中毒性疾病

7.系統(tǒng)性疾病

8.溶血性尿毒癥綜合征

9.腫瘤

10.先天性畸形

11.急性不可逆性腎衰竭

12.腎外傷

禁忌證1.全身散在性惡性腫瘤

2.頑固性心力衰竭

3.慢性呼吸衰竭

4.嚴重血管病變

5.進行性肝臟疾患

6.全身嚴重感染，活動性結(jié)核病灶

7.凝血機制紊亂

8.精神病

9.艾滋病

10.吸毒

手術(shù)步驟1.胎兒供腎移植

手術(shù)大體步驟：①一般均采用雙腎整塊移植。②腹主動脈、腔靜脈在腎蒂平面以上近心端分別予以縫合結(jié)扎。③腔靜脈遠心端與受者髂外（或髂總）靜脈端側(cè)吻合。④腹主動脈遠心端與髂外（或髂總）動脈端側(cè)吻合。⑤雙側(cè)輸尿管開口帶三角區(qū)膀胱片與受者膀胱吻合。

2.嬰、幼兒尸腎移植

根據(jù)情況可采用雙腎整塊移植或單腎移植。單腎移植方法與成人腎移植相同。

術(shù)后并發(fā)癥1.出血

2.切口感染

3.腎動脈血栓形成

4.腎靜脈血栓形成

5.移植腎動脈狹窄

6.淋巴囊腫

7.移植腎破裂

8.尿路梗阻

9.尿瘺

10.排斥反應

注意事項1.術(shù)后病情觀察，實驗室檢查以及免疫學監(jiān)測等均與成人供腎移植相同。

2.由于胎腎發(fā)育關(guān)系，腎移植術(shù)后不可能象成人供腎那樣出現(xiàn)多尿期，腎功能恢復需要一定時間。因此，受者必須暫時進行定期血液透析，一般大約1～3個月后腎功能才能逐漸恢復。

3.免疫抑制用藥以及出現(xiàn)排斥反應時的治療均與成人供腎移植相同。

術(shù)后飲食1.術(shù)后禁食禁飲，排氣后飲水、流質(zhì)飲食，排氣后1日半流質(zhì)飲食。

2.進食營養(yǎng)豐富、易消化食物。