[科普中國]-后尿道狹窄合并尿道直腸瘺手術

男性尿道狹窄是泌尿外科常見病，按其病因可分為先天性、炎癥性和外傷性3類。嚴重的尿道狹窄可致上尿路積水和腎功能損害，有些病例可并發(fā)尿道周圍炎、尿道周圍膿腫，甚至向陰囊會陰部穿破，形成經(jīng)久不愈的尿道瘺，亦常并發(fā)尿路及生殖道感染。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

成人采用椎管內麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉，兒童宜用全身麻醉。

2.術前準備

（1）瘺口較大或有感染者，應先期行恥骨上膀胱造口及結腸造口，待炎癥完全消退3～6個月后，再行手術。

（2）術前常規(guī)準備腸道。

（3）術前清潔灌腸，灌腸完畢后，直腸內保留0.1%新霉素液50～100ml。

適應證凡后尿道狹窄并發(fā)尿道直腸瘺者，需在處理尿道狹窄時，同時將瘺管切除，修補直腸瘺口。

手術步驟1.切除瘢痕及瘺道 切口及游離后尿道狹窄的方法與經(jīng)腹會陰后尿道吻合術同。分離至瘺道時，于后尿道與直腸之間將瘺道切斷，在狹窄的尿道完全游離后，將其和瘺道一并切除。

2.吻合尿道，修補直腸,然后關閉切口，放置引流。

術后并發(fā)癥感染、出血、尿瘺、尿道狹窄、尿道直腸瘺復發(fā)。

術后護理常規(guī)護理，傷口包扎、保護，口腔護理，尿管固定、保持引流系統(tǒng)封閉，術后2-3日下床活動，皮膚護理、防止壓瘡，健康宣教。

注意事項按結腸手術和尿道手術后進行術后處理，2周內避免灌腸。待排尿通暢后，先關閉膀胱造口，再關閉結腸造口。

術后飲食術后進食富含營養(yǎng)、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。