[科普中國(guó)]-骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)

骶髂關(guān)節(jié)脫位是一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，往往合并骨盆其他部位骨折，合并癥多，死亡率高。早期積極的手術(shù)治療可明顯降低死亡率和致殘率，減少可能出現(xiàn)的繼發(fā)性出血及對(duì)毗鄰神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷。骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)可用于治療骶髂關(guān)節(jié)脫位，利用植骨或內(nèi)固定等方式，選擇合適入路，固定骶髂關(guān)節(jié)并融合。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

經(jīng)腰麻或硬膜外麻醉或全麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

配備充氣止血帶，相應(yīng)骨刀等器械。

適應(yīng)證嚴(yán)重骨盆骨折，骨盆環(huán)的完整遭到破壞，骶髂關(guān)節(jié)也可脫位，疼痛明顯影響負(fù)重時(shí)，可做骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)；骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除，同時(shí)做融合術(shù)。

手術(shù)步驟①切口沿髂嵴后1/3呈弧形經(jīng)髂后上棘至髂后下棘處。切開皮膚、皮下和臀大肌筋膜，切開骨膜，骨膜下剝離臀大肌，剝至髂后下棘處，向外翻開肌肉，顯露髂骨外板和骶髂關(guān)節(jié)后方的骶髂韌帶。②在髂后上棘平面用骨刀橫截髂骨，在髂后下棘平面也用骨刀橫行截骨，使上下兩截骨線平行，再用骨刀把上下截骨外緣連接起來(lái)垂直截骨，形成長(zhǎng)方形骨瓣，將骨瓣向中線翻開，進(jìn)入骶髂關(guān)節(jié)。③病灶清除后，沖洗切口，鑿除硬化骨質(zhì)。用骨鑿將附近皮質(zhì)切成粗糙面，沖洗切口放回骨片。④按層縫合切口。

術(shù)后并發(fā)癥血管損傷、感染、融合失敗。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理臥硬板床，10～14天后拆線。10～12周下地活動(dòng)。

注意事項(xiàng)骨膜下剝離臀大肌至髂后下棘處，再往下注意勿損傷坐骨大孔內(nèi)的血管和神經(jīng)。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。