[科普中國]-胰高糖素瘤切除術(shù)

胰高糖素瘤為分泌胰高糖素的胰A細(xì)胞腫瘤。主要臨床特征是重癥皮炎和輕度的糖尿病。外科手術(shù)是目前唯一可能治愈本病的手段，但只有30%的胰高糖素瘤有手術(shù)治愈的機(jī)會(huì)。如果手術(shù)能完全切除腫瘤，皮疹等軟組織病變可消失，血中氨基酸水平上升，大多數(shù)患者的糖耐量好轉(zhuǎn)。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）患者的情況應(yīng)穩(wěn)定。

（2）用高營養(yǎng)療法糾正分解代謝狀態(tài)。

（3）有凝血傾向者，適量給予肝素。

（4）用Sandostatin降低血胰高糖素。

適應(yīng)證胰高糖素瘤。

禁忌證廣泛轉(zhuǎn)移者，不能耐受手術(shù)者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：

1.采用上腹部橫切口或上腹部弧形切口。

2.顯露胰腺，探查。

3.切除腫瘤

（1）單純腫瘤剜除術(shù)：適用于較小、單發(fā)、良性、淺表的胰高糖素瘤。

（2）胰體、尾部切除術(shù)：適用于腫瘤位于胰體、尾部，邊界不清、較大較深、良惡難辨，或?yàn)槎喟l(fā)者。

4.縫合胰腺切口。

5.關(guān)閉切口。

6.放置引流。

術(shù)后并發(fā)癥1.短期腎上腺功能不全，可能繼發(fā)于垂體功能不全。

2.急性胰腺炎。

3.胰瘺。

4.術(shù)后高血糖及低血糖。

5.腹腔感染。

術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后定時(shí)檢查胰高糖素水平。

2.對惡性胰高糖素瘤，應(yīng)輔以化療。

3.預(yù)防皮膚感染。

4.給予全胃腸外營養(yǎng)改善患者的全身情況有幫助。