[科普中國]-脂肪肝超聲檢查

脂肪肝（fatty liver）各種原因引起肝臟細(xì)胞變性的肝臟疾病，都可以形成脂肪肝。本病是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立的疾病。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。常見的原因有：單純性肥胖、酒精性肝病、中毒性肝病、代謝障礙性肝病等。B超對脂肪肝的檢出比較靈敏，主要依據(jù)肝血管的清晰度、超聲衰減程度等對脂肪肝進(jìn)行分級診斷，現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。超聲顯示：肝臟內(nèi)如含有大量脂肪時，肝內(nèi)回聲增強(qiáng)，一片發(fā)白，肝內(nèi)動靜脈顯示不清，肝臟后方回聲衰減，這是典型的脂肪肝超聲圖像。再結(jié)合肥胖、飲酒等病史，診斷并不困難。

檢查前準(zhǔn)備檢查前無需特殊準(zhǔn)備，如果要了解膽囊、膽管的情況時，空腹檢查更為有利。

臨床意義B超檢查反映肝臟脂肪浸潤的分布類型，粗略判斷彌漫性脂肪肝的程度，提示是否存在顯性肝硬化，具體如下：

1.肝區(qū)近場回聲彌漫性增強(qiáng)（強(qiáng)于腎臟和脾臟），遠(yuǎn)場回聲逐漸衰減。

2.肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。

3.肝臟輕至中度腫大，邊緣角圓鈍。

4.彩色多普勒血流顯像提示肝內(nèi)彩色血流信號減少或不易顯示，但肝內(nèi)血管走向正常。肝右葉包膜及橫膈回聲顯示不清或不完整。

具備上述第1項及第2～4項中一項者為輕度脂肪肝；具備上述第1項及第2～4項中兩項者為中度脂肪肝；具備上述第1項以及第2～4項中兩項和第5項者為重度脂肪肝。

典型的脂肪肝診斷，只要掌握肝臟回聲增強(qiáng)及后方衰減的特點(diǎn)，診斷并不困難。這是對具有均勻性脂肪肝患者的診斷比較容易。但是，脂肪肝在肝臟內(nèi)，如果脂肪分布不均勻時，則稱為不均勻性脂肪肝。肝臟內(nèi)脂肪中，常常夾雜有正常的肝臟組織，這時肝臟內(nèi)常常出現(xiàn)散在的低回聲的正常肝臟圖像，特別像肝臟腫瘤。因此，在脂肪肝診斷中，應(yīng)該特別加以注意不均勻性脂肪肝的存在，避免誤診。