[科普中國]-新生兒低溫癥

新生兒低溫癥是指新生兒的核心溫度（肛溫）低于35℃，嚴重者可低于32℃。新生兒低體溫可導(dǎo)致新生兒寒冷損傷，引起新生兒硬腫癥，嚴重的低溫癥可以引起心、腦、肝、腎和肺等重要臟器損傷，甚至死亡。

病因1.新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫易受外界因素影響。

2.寒冷影響：寒冷是低體溫的重要因素，新生兒體表面積大，散熱多，環(huán)境溫度太低，若不能有效保溫，體溫無法維持，形成低體溫。

3.熱量攝入不足：各種原因所致攝入不足，加之新生兒肝臟自身儲存的糖原量很少，可引起低體溫甚至硬腫癥。

4.早產(chǎn)、低出生體重：新生兒產(chǎn)熱主要依賴棕色脂肪，早產(chǎn)、低出生體重棕色脂肪生成不足，能源物質(zhì)儲備少，更容易發(fā)生低體溫。

5.疾病影響：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，容易受疾病的影響而導(dǎo)致功能障礙，且受疾病影響，攝入減少，消耗增多。

臨床表現(xiàn)1.呼吸系統(tǒng)

可出現(xiàn)呼吸減慢、呼吸暫停、肺出血。

2.心血管系統(tǒng)

心律不齊，甚至出現(xiàn)心室顫動、引起死亡。

3.神經(jīng)系統(tǒng)

可表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、少哭、少動、甚至昏迷。

4.泌尿系統(tǒng)

腎功能損害，可表現(xiàn)為尿少、甚至無尿。

5.血液系統(tǒng)

血流減慢，血液黏滯度增加，引起凝血功能異常及血小板減少。

6.電解質(zhì)酸堿平衡系統(tǒng)

常伴有酸堿平衡紊亂，有酸中毒、高血鉀和低鈣血癥。

7.免疫系統(tǒng)

免疫功能降低，易合并感染如并發(fā)敗血癥、化膿性腦膜炎、肺炎等。

檢查新生兒低溫癥患兒應(yīng)做血氣分析、血常規(guī)、血尿素氮和電解質(zhì)測定，血糖和血培養(yǎng)以及凝血功能檢查等，某些新生兒須測定甲狀腺功能，因為部分先天性甲狀腺功能低下個患兒常常表現(xiàn)為低體溫。其他包括心電圖、彩超、頭顱磁共振等相關(guān)檢查。

治療新生兒低溫癥的處理原則包括復(fù)溫、控制感染、保證充足熱量供給、糾正酸中毒和水電解質(zhì)紊亂、糾正器官功能障礙等。

復(fù)溫是治療新生兒低體溫的主要措施，復(fù)溫應(yīng)逐步進行，復(fù)溫過程中，應(yīng)密切監(jiān)護患兒的生命體征。常用新生兒暖箱，復(fù)溫速度每小時提高溫度1℃，體重越小、胎齡越小，復(fù)溫速度越慢。其他可用輻射搶救臺、熱水袋等復(fù)溫。