[科普中國(guó)]-天氣通于肺

人與自然的關(guān)系，天空中的清氣入通于肺。天空中的清氣經(jīng)過(guò)鼻、喉、氣管吸入肺，在肺中與體內(nèi)濁氣相交換；同時(shí)，吸入的清氣與體內(nèi)化生的水谷精氣相結(jié)合，產(chǎn)生宗氣，積于胸中，是呼吸運(yùn)動(dòng)及血脈運(yùn)行的動(dòng)力。由于外界清氣吸入肺，所以肺是感受六淫、疫癘邪氣，形成多種外感疾病初始階段的病證。出《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》。

解讀《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎?！敝赋鎏斓妮p清之氣通于肺，地的水谷之氣通于嗌，風(fēng)木之氣通于肝，雷火之氣通于心，溪谷之氣通于脾，雨水之氣通于腎。

“天氣”就是泛指充滿于天空中的氣，及天之清氣；“肺”是五藏之一，位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上。

肺經(jīng)肺系（指氣管、支氣管等）與喉、鼻相連，并與外界清氣相通，故言天氣通于肺。

中醫(yī)應(yīng)用一、肺主氣司呼吸

肺主氣，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。《素問(wèn)·五藏生成》說(shuō)：“諸氣者，皆屬于肺?！狈沃鳉獍ㄖ骱粑畾夂椭饕簧碇畾鈨蓚€(gè)方面。

（一）主呼吸之氣

肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場(chǎng)所。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“天氣通于肺。”通過(guò)肺的呼吸作用，不斷吸進(jìn)清氣，排出濁氣，吐故納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。

肺主呼吸的功能，實(shí)際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過(guò)程中的具體表現(xiàn)：肺氣宣發(fā)，濁氣得以呼出；肺氣肅降，清氣得以吸入。肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)有序，則呼吸均勻通暢。肺氣失宣或肺氣失降，臨床都有呼吸異常的表現(xiàn)，但臨床表現(xiàn)有所不同。若是因外感引動(dòng)內(nèi)飲，阻塞氣道，肺氣失宣，多為胸悶氣急或發(fā)為哮喘；若是因肝火上炎，耗傷肺陰，肺失肅降，多致喘咳氣逆。

（二）主一身之氣

肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。故《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“肺者，氣之本?！?/p>

肺主一身之氣的生成，體現(xiàn)于宗氣的生成。一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構(gòu)成。宗氣屬后天之氣，由肺吸入的自然界清氣，與脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的谷氣相結(jié)合而生成。宗氣在肺中生成，積存于胸中“氣?！?，上走息道出喉嚨以促進(jìn)肺的呼吸，如《靈樞·五味》所說(shuō)“其大氣摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入”，并能貫注心脈以助心推動(dòng)血液運(yùn)行，還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元?dú)猓试跈C(jī)體生命活動(dòng)中占有非常重要的地位。宗氣是一身之氣的重要組成部分，宗氣的生成關(guān)系著一身之氣的盛衰，因而肺的呼吸功能健全與否，不僅影響著宗氣的生成，也影響著一身之氣的盛衰。肺主一身之氣的運(yùn)行，體現(xiàn)于對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的呼吸，對(duì)全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)起著重要的調(diào)節(jié)作用。肺的呼吸均勻通暢，節(jié)律一致，和緩有度，則各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升降出入運(yùn)動(dòng)通暢協(xié)調(diào)。

肺的呼吸失常，不僅影響宗氣的生成及一身之氣的生成，導(dǎo)致一身之氣不足，即所謂“氣虛”，出現(xiàn)少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力等癥，并且影響一身之氣的運(yùn)行，導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

肺主一身之氣和呼吸之氣，實(shí)際上都基于肺的呼吸功能。肺的呼吸調(diào)勻是氣的生成和氣機(jī)調(diào)暢的根本條件。如果肺的呼吸功能失常，勢(shì)必影響一身之氣的生成和運(yùn)行。若肺喪失了呼吸功能，清氣不能吸入，濁氣不能排出，新陳代謝停止，人的生命活動(dòng)也就終結(jié)了。所以說(shuō)，肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸功能。

二、肺為嬌臟

肺為嬌臟，是對(duì)肺的生理病理特征的概括。生理上，肺臟清虛而嬌嫩，吸之則滿，呼之則虛，為臟腑之華蓋，百脈之所朝會(huì)；病理上，外感六淫之邪從皮毛或口鼻而入，常易犯肺而為??；其他臟腑病變，亦常累及于肺。簡(jiǎn)而言之，肺位最高，邪必先傷；肺為清虛之臟，清輕肅靜，不容纖芥，不耐邪氣之侵。故無(wú)論外感、內(nèi)傷或其他臟腑病變，皆可病及于肺而發(fā)生咳嗽、氣喘、咯血、失音、肺癆、肺痿等病癥。若嬌嫩之肺臟一旦被邪侵犯，治療當(dāng)以“治上焦如羽，非輕不舉”為法則，用藥以輕清、宣散為貴，過(guò)寒過(guò)熱過(guò)潤(rùn)過(guò)燥之劑皆所不宜。1234

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

郭鵬 - 中醫(yī)主任醫(yī)師，教授 - 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院附屬西苑醫(yī)院