[科普中國]-筋轉(zhuǎn)

筋轉(zhuǎn)，病癥名。因暴力致使傷筋發(fā)生扭轉(zhuǎn)之癥。別名，傷筋。即肌腱、肌肉等軟組織損傷。多因跌傷、扭挫所致。主要表現(xiàn)為局部疼痛、青紫、腫脹，甚至關(guān)節(jié)屈伸不利。一般可分為扭傷和挫傷，也包括后世文獻(xiàn)中的筋斷、筋走、筋翻、筋強(qiáng)等癥。治宜活血化瘀、舒筋活絡(luò)為主。用舒筋散，并可針灸、按摩、拔火罐、外用海桐皮湯洗之。適當(dāng)配合功能鍛煉。

中醫(yī)解讀筋轉(zhuǎn)，病癥名。因暴力致使傷筋發(fā)生扭轉(zhuǎn)之癥。語出《醫(yī)宗金鑒》卷八十七，即傷筋癥。傷筋是一個中醫(yī)詞匯，出《素問·宣明五氣篇》，中醫(yī)把除骨骼以外的軟組織都稱作“筋”。四肢的軀干部位的軟組織損傷統(tǒng)稱為“傷筋”，即“筋轉(zhuǎn)”。多因斗毆、扭挫引起。證見傷后局部腫脹疼痛，色呈紫青，甚則關(guān)節(jié)功能受限，屈伸不利。

傷筋一般可分為扭傷和挫傷，也包括后世文獻(xiàn)中的筋斷、筋走、筋翻、筋強(qiáng)等癥。依據(jù)時間的長短，傷筋又分為急性傷筋和慢性傷筋。一般傷后兩周內(nèi)稱為急性傷筋；慢性傷筋一般指急性期失治或治療不徹底，造成局部隱疼或酸痛、功能障礙，常隨勞累及受涼后加重，往往可反復(fù)發(fā)作。

傷筋過程如下：早期癥狀為劇烈疼痛，局部迅速腫脹，在2~3天內(nèi)瘀聚凝結(jié)，患處功能障礙。受傷3~4天為中期，此時瘀血漸化，腫脹開始小腿，瘀斑轉(zhuǎn)為青紫，皮膚溫?zé)?，疼痛漸減。受傷2周后為后期，此時這時瘀腫大部分消退，瘀斑轉(zhuǎn)為黃褐色，疼痛不明顯，功能輕度障礙，此種殘余癥狀，經(jīng)3~5周消失，功能可恢復(fù)。

中醫(yī)治療手法治療:《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中記載，按摩法和推拿法是治療傷筋的主要手法，治療傷筋手法一般以按、摩、推、拿四法為主，并輔以揉、捏、擦、滾等手法，同時根據(jù)不同的情況還可選用 拔伸牽引、屈曲按壓、顫抖搖晃、旋轉(zhuǎn)斜搬等手法，以活血化瘀、消腫止痛、舒筋活絡(luò)、松解粘連、軟化瘢痕。

藥物治療：外用藥物初期及中期和后期。初期及中期，宜祛瘀消腫，理氣止痛。常用祛瘀 止痛藥膏等敷之。如紅熱較明顯，宜消瘀清熱，解毒退腫。常敷四黃散、清營退腫膏等。癥狀較輕者，可搽紅花油萬花油等以舒筋活血。后期，以活血止痛為主。常用寶珍膏、萬應(yīng)膏等。如肌筋硬拘攣可用八仙逍遙湯、海桐皮湯熏洗患處?？善鸬綔亟?jīng)止痛、滑利 關(guān)節(jié)的作用。一般經(jīng)冷敷處理24小時后可用活血化瘀酊劑，局部可用傷濕止痛膏貼上，較重的損傷如果皮膚完整，可用傷筋云南白藥加白酒調(diào)敷傷處并包扎，隔日換藥1次，每日2~3次，加理療。如果皮膚有破損不宜局部外用藥物，特別是中藥外敷等，應(yīng)該及時就醫(yī)，去醫(yī)院處理。后期以活血止痛為主。常用寶珍膏、萬應(yīng)膏等。如肌筋硬拘攣（攣縮）可用八仙逍遙湯、海桐皮湯熏洗患處，能起到溫經(jīng)止痛、滑利關(guān)節(jié)的作用。內(nèi)服藥物傷筋初期腫痛劇烈時，宜散瘀止痛?？煞颇习姿幠z囊（2片/次、3次/日）、七厘散等。中期，宜舒筋活血?？煞娼顪?，舒筋活血湯等。后期或陳傷，常兼夾風(fēng)寒外邪、局部疼痛乏力，活動 功能障礙，宜養(yǎng)血和絡(luò)，祛風(fēng)宣痹。常服小活絡(luò)丹、補(bǔ)腎壯筋湯等。

經(jīng)過上述處理，一般2~3天疼痛減輕，一周后基本痊愈。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

張先慧 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)