[科普中國]-上胞下垂

眼科病證名。指眼皮下垂，難以抬舉，影響視瞻。

解讀上胞下垂指眼皮下垂，難以抬舉，影響視瞻，輕者半掩瞳仁，重者黑睛全遮，垂閉難張而言。見于廣州中醫(yī)學(xué)院主編《中醫(yī)眼科學(xué)講義》。

本證，《諸病源候論》稱為“睢目”，亦名“侵風(fēng)”；《普濟方》稱為“眼瞼垂緩”；《目經(jīng)大成》稱為“瞼廢”。此外尚有“脾倦”、“胞垂”、“眼皮垂緩”之稱?，F(xiàn)統(tǒng)稱“上胞下垂”。

中醫(yī)應(yīng)用一、病因病機

1、脾氣下陷

多因飲食不節(jié)，或憂思傷脾，又因平素脾胃虛弱，以致中氣下陷而成本證。

2、風(fēng)邪入絡(luò)

外感風(fēng)邪，入里中絡(luò)，筋脈受損所致。

3、氣滯血瘀

眼部或頭額部遭受外傷，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，胞瞼縱而不收，或筋脈已斷，氣滯血瘀，而致胞瞼無力提舉。

二、分型論治

1、脾氣下陷

臨床表現(xiàn)：起病較緩，上胞緩慢下垂，逐漸加重，輕者半掩瞳神，重者黑睛全遮，垂閉難張，病人瞻視往往仰首提眉，久則額部皺紋深凹，甚則需以手提瞼，方能見物。全身體弱乏力，形寒氣短。四肢虛軟，舌淡質(zhì)嫩，脈虛沉微?；蛞娒摳?，婦女或見子宮脫垂。

治法：補中益氣。

方藥：補中益氣湯。黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當(dāng)歸。

2、風(fēng)邪入絡(luò)

臨床表現(xiàn)：起病較急，忽然上胞下垂，且兼癢如蟲行，頭痛目脹，舌紅，脈浮數(shù)。

治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。

方藥：除風(fēng)益損湯。熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、藁本、前胡、防風(fēng)。

3、氣滯血瘀

臨床表現(xiàn)：有明顯眼部或頭額部外傷史，上胞下垂因外傷所致。

治法：行氣活血。

方藥：祛瘀四物湯。當(dāng)歸、赤芍、川芎、益母草、劉寄奴、紅花。

4、先天不足

臨床表現(xiàn)：自幼雙眼上胞垂下，無力抬舉，明顯瞼裂變窄，視瞻時昂首舉額，揚眉張口，或以手提上瞼方能視物；全身可伴疲乏無力，面色無華，畏寒肢冷，小便清長；舌質(zhì)暗，苔薄，脈沉細。

治法：溫腎健脾。

方藥：右歸飲加減。若疲乏無力、面色無華可加黨參、白術(shù)、黃芪、鹿角膠等以增益氣升陽，補精益髓之功。

三、其他療法

1、中成藥治療：根據(jù)臨床證型，可選用補中益氣丸口服或黃芪注射液經(jīng)脈滴注。

2、針灸治療：主穴：百會、陽白、上星、攢竹、魚腰、絲竹空、風(fēng)池。先天不足，命門火衰者加關(guān)元、肝俞、三陰交、神闕（灸）；脾虛氣弱者，加足三里、脾俞、胃俞、氣海；風(fēng)痰阻絡(luò)者加豐隆、太沖、申脈。皆根據(jù)虛實施以補瀉。每日1-2次，10日為1個療程。

3、先天性上瞼下垂者可考慮手術(shù)治療，如選用提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)。

123

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

劉清泉 - 主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師 - 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院