[科普中國(guó)]-五變刺

針灸術(shù)語(yǔ)。一是指四時(shí)變化和五俞穴相配合進(jìn)行針刺，即五變應(yīng)五輸，論述五輸穴的使用。二是指《內(nèi)經(jīng)》中按五類不同病情變化選用五輸穴針刺的方法。

概念1、指四時(shí)變化和五俞穴相配合進(jìn)行針刺。

2、指五類疾病與五輸穴相配合進(jìn)行針刺。

解讀《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》：“余聞刺有五變，以主五輸?！庇卸x：1、指四時(shí)變化和五俞穴相配合進(jìn)行針刺，即冬刺井，春刺滎，夏刺輸，長(zhǎng)夏刺經(jīng)，秋刺合，“是謂五變，以主五輸” 。2、指五類疾病與五輸穴相配合進(jìn)行針刺，即“病在藏者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合……是謂五變也。”

中醫(yī)應(yīng)用1、五變刺取穴方法及后世解讀

“五變主五輸”一方面指按時(shí)序不同分刺五輸，如冬刺井、春刺滎等；一方面指按病變表現(xiàn)的不同特征分刺五輸，如病在臟者取之井，病變于色者取之滎等?？梢钥闯觯诒酒形遄?nèi)∥遢敳⑽窗凑贞幗?jīng)中五輸與季節(jié)病變表現(xiàn)所屬五行的對(duì)應(yīng)關(guān)系而行，如井與春、變于色，滎與夏、病時(shí)間時(shí)甚等，而是按五行規(guī)律有所錯(cuò)位，如色主春，春季或病變于色者不取屬于木之井穴，而取屬于火之滎穴；時(shí)主夏，夏季或病時(shí)輕時(shí)重者不取屬于火之滎穴，而取屬于土之輸穴，其余均如此類推，其道理何在？后世在認(rèn)識(shí)這一問(wèn)題時(shí)主要持兩種觀點(diǎn)，一是從“子行母氣”立論，認(rèn)為在屬于母的季節(jié)里或證候表現(xiàn)中取屬于子的五輸穴，可使五輸穴發(fā)揮調(diào)整母氣的作用。正如張志聰在《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》中所云：“春取滎，夏取輸，秋取合，冬取井，皆從子以行母也”。另一種觀點(diǎn)乃從防患于未然立論，陰經(jīng)之井、滎、輸、經(jīng)合分屬木、火、土、金水，病在于臟或冬季取屬于木之井穴，是在經(jīng)氣未出之時(shí)而預(yù)刺之，以利春季經(jīng)氣暢通，正如楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中所云：“冬時(shí)萬(wàn)物收藏，故五臟主冬也。井，為木也。木，春也。春時(shí)萬(wàn)物始生，如井中泉水。冬時(shí)萬(wàn)物始萌，如井水深，未出而刺之者，刺井微也?！北容^兩種觀點(diǎn)，一從事物的聯(lián)系性出發(fā)，注重母子間的相互作用；一從事物的運(yùn)動(dòng)性出發(fā)，注重疾病的動(dòng)態(tài)變化，均體現(xiàn)了對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的樸素辯證法思想的具體運(yùn)用，因而對(duì)于指導(dǎo)我們針灸臨床和揭示祖國(guó)醫(yī)學(xué)的方法學(xué)內(nèi)容皆有一定積極意義。

2、“五變主五輸”的臨床意義

（1）揭示五輸穴動(dòng)態(tài)調(diào)治思路

世界上不存在絕對(duì)靜止的、孤立的事物。生理狀態(tài)下人體臟腑功能相輔相成，經(jīng)絡(luò)之溝通內(nèi)外、聯(lián)系表里使人體組成了一個(gè)協(xié)調(diào)的、自我組織和調(diào)節(jié)的有機(jī)整體，而在疾病過(guò)程中，上述生理上的相生相克、協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，就會(huì)遭到破壞并成為疾病過(guò)程中相乘相侮的病理學(xué)基礎(chǔ)，故而疾病的變化是聯(lián)系的、發(fā)展的，始終處在不斷地運(yùn)動(dòng)變化之中，表現(xiàn)為過(guò)程與階段量變與質(zhì)變的有機(jī)統(tǒng)一。因此，五輸穴作為經(jīng)穴中的特定穴位，在運(yùn)用時(shí)除應(yīng)注重其與五行的固定配屬關(guān)系外，還要注意五輸五行間的聯(lián)系規(guī)律，審度疾病特定階段的矛盾消長(zhǎng)趨勢(shì)，掌握子行母氣和預(yù)先刺之的原則和方法，即從動(dòng)態(tài)調(diào)治的思路出發(fā)對(duì)五輸穴加以運(yùn)用。后世對(duì)母子關(guān)系的運(yùn)用，多宗《難經(jīng)》，即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”，如針灸臨床中對(duì)腎臟腎經(jīng)虧虛者取本經(jīng)之經(jīng)穴復(fù)溜補(bǔ)之，對(duì)邪實(shí)于腎者在本經(jīng)之井木穴涌泉穴瀉之等?！峨y經(jīng)》此說(shuō)構(gòu)成了針刺補(bǔ)瀉的重要內(nèi)容，但尚難以涵蓋《內(nèi)經(jīng)》“五變主五輸”所揭示的五輸穴動(dòng)態(tài)調(diào)治思想的全部。

（2）揭示五輸穴因時(shí)取穴思路

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)人體的時(shí)間結(jié)構(gòu)極為重視，《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》即是對(duì)人體的時(shí)間結(jié)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)討論的篇章。時(shí)間生物學(xué)經(jīng)過(guò)幾十年的實(shí)驗(yàn)研究，揭示了一些生物的節(jié)律和振蕩規(guī)律，中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究更從人體系統(tǒng)的高度對(duì)五輸穴經(jīng)氣變化與時(shí)間的關(guān)系進(jìn)行了有益的探索。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

張妍 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)