[科普中國(guó)]-五度

五度，古診法，即脈度、臟度、肉度、筋度、俞度，五度有虛有實(shí)，亦有說(shuō)五度有陰有陽(yáng)，故又稱十度。五度診法是診斷疾病的方法，是四診的組成部分，其內(nèi)容為四診的深化，而非四診之外另有十診。

解讀出《素問(wèn)·方盛衰論》。度，衡量測(cè)度。古代有脈度、臟度、肉度、筋度、俞度等五度，五度有虛有實(shí)，故合稱十度。用針前，先辨別十度，可以較準(zhǔn)確地進(jìn)行補(bǔ)瀉刺法?！端貑?wèn)·方盛衰論》曰：“診有十度，度人，脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。陰陽(yáng)氣盡，人病自具。脈動(dòng)無(wú)常，散陰頗陽(yáng)，脈脫不具，診無(wú)常行。診必上下。度民君卿。受師不卒。使術(shù)不明。不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陽(yáng)附陰，不知并合，診故不明，傳之后世，反論自章。”《中醫(yī)大辭典》關(guān)于“十度”解釋，認(rèn)為是古診法，有脈度、臟度、肉度、筋度、俞度等五度，五度有虛有實(shí)，合稱十度；另一種認(rèn)識(shí)也是診察“脈度、臟度、肉度、筋度、俞度”五度，但須辨別五度的陰陽(yáng)關(guān)系。

中醫(yī)應(yīng)用1、一度人脈

“度人脈者，度人合天地而成三部九候也。” （《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》）“脈”是指血脈、經(jīng)脈、筋脈中氣的運(yùn)行，中醫(yī)“脈”的靈動(dòng)性有別于單純的解剖結(jié)構(gòu)。因此，“脈”是有形實(shí)體和無(wú)形氣運(yùn)的統(tǒng)一，兩者缺一不可。一度人脈包括脈動(dòng)診、脈色診、脈氣診。

2、二度藏

“度藏者，度五臟之奇恒逆從也（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》）?！睆V義的藏指依附于體內(nèi)有形結(jié)構(gòu)，精氣血進(jìn)行化生、運(yùn)化和氣化的功能綜合體，藏包括心肝脾肺腎五本臟，與五臟相對(duì)應(yīng)的腑、官、竅等和絡(luò)屬于藏得經(jīng)脈等。二度藏包括五本藏診(本臟形態(tài)、本藏氣機(jī))、府官竅診、藏府脈診。

3、三度肉

“度肉者，度人之形與氣，相任則壽，不相任則夭，皮與肉相果則壽，不相果則夭，如病而形肉脫者死（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》）。”度肉，主要是觀察人的形體與精氣的關(guān)系。《氣穴論》：“肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為谿，肉分之間，谿谷之會(huì)，以行榮衛(wèi)，以會(huì)大氣……谿谷三百六十五穴會(huì)?！倍热獠粌H包括診察人體肉的形態(tài)、質(zhì)地和肉分之間的谿谷，更包括肉相關(guān)的形體和肉相連的皮膚。三度肉包括形體診、肉態(tài)診、膚質(zhì)診。

4、四度筋

“度筋者，手足三陰三陽(yáng)之筋，各有所起，經(jīng)于形身，病則宜用燔針劫刺也（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》）。”《靈樞·經(jīng)脈》云：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵?。”此文論述了人體胚胎形成過(guò)程中“筋為剛”的作用。《素問(wèn)·痿論》云：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！闭J(rèn)為“宗筋”主持人體各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，“宗筋”與“骨”的關(guān)系密切，經(jīng)筋為經(jīng)絡(luò)氣血所濡養(yǎng)，并受十二經(jīng)脈之氣的調(diào)節(jié)。度筋主要指揣度形體、筋骨、經(jīng)筋以判斷機(jī)體狀態(tài)，四度筋包括形態(tài)診、筋骨診、經(jīng)筋診。

5、五度俞

“度俞者，五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合。二十七氣所行，皆在五俞也（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》）?！倍扔岚ㄊ?jīng)、奇經(jīng)八脈、絡(luò)脈和俞穴的揣度。

為了明辨盛衰，經(jīng)文提出“脈度、藏度、肉度、筋度、俞度”的十度診法。十度合參，全面把握病情變化，才能診察明確，治療正確。值得注意的是，十度診法，是四診的組成成分，具體內(nèi)容，是四診的深化，并不是在四診之外，又有十診。此種關(guān)系，讀者務(wù)必明確，否則錯(cuò)亂綱目，反于診斷無(wú)益。

123

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李玲孺 - 副研究員 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)