[科普中國]-手足脫屑

手足脫屑專指手足部皮膚脫屑，其脫屑特點(diǎn)為點(diǎn)狀、小片狀，或伴干燥、皸裂，或潮紅、浸潤，常有瘙癢感。常見證候有風(fēng)濕蘊(yùn)膚證、血虛風(fēng)燥證、蟲毒侵襲證，依次可分別用當(dāng)歸拈痛湯、當(dāng)歸飲子、祛風(fēng)地黃丸治療。

概念指皮膚脫屑僅局限于手足部位的癥狀。

解讀手足脫屑，是指皮膚脫屑僅局限于手足部位的癥狀，其脫屑特點(diǎn)為點(diǎn)狀、小片狀，或伴干燥、皸裂，或潮紅、浸潤，常有瘙癢感。

歷代醫(yī)籍中記載的“掌心風(fēng)”、“燥（疒咼）瘡”、“鵝掌風(fēng)”、“皸裂瘡”等均包括本癥。如《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》曰：“無故掌心燥癢起皮，甚則枯裂微痛者，名掌心風(fēng)，由脾胃有熱，血燥生風(fēng)，血不能榮養(yǎng)皮膚而成?！?/p>

中醫(yī)應(yīng)用1、常見證候

（1）風(fēng)濕蘊(yùn)膚手足脫屑：手足皮膚瘙癢，搔之疊起白屑，間起紅粟，浸淫汁出，舌質(zhì)淡紅苔白膩，脈浮滑。

（2）血虛風(fēng)燥手足脫屑：手足皮膚脫屑肥厚，干枯拆裂，紋理深寬，堅(jiān)韌如胼胝，口干少津，舌質(zhì)淡苔少，脈細(xì)。

（3）蟲毒侵襲手足脫屑：脫屑為點(diǎn)、片狀，常發(fā)于單側(cè)手足，瘙癢如蟲行，久則粗糙枯裂，匡廓分明，形若鵝掌。

2、鑒別分析

風(fēng)濕蘊(yùn)膚手足脫屑與血虛風(fēng)燥手足脫屑：均與風(fēng)邪相關(guān)。前者為外風(fēng)挾濕致病，有如《諸病源候論》所云：“風(fēng)濕之氣，折于血?dú)猓Y(jié)聚所生?！憋L(fēng)濕二邪相合，搏于肌膚，風(fēng)盛則疊起白屑，瘙癢時作，濕盛則間起紅粟，浸淫汁出；后者為內(nèi)風(fēng)所致，陰血不足，化燥生風(fēng)，不能榮養(yǎng)肌膚，如《外科正宗》云：“手足破裂，破裂者干枯之象，氣血不能榮養(yǎng)故也?！彼砸娖つw干燥脫屑，肥厚皸裂。血虛則口干少津。風(fēng)濕蘊(yùn)膚手足脫屑為實(shí)證，治宜祛風(fēng)除濕，方用當(dāng)歸拈痛湯化裁；血虛風(fēng)燥手足皸裂為虛證，治宜養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥，方用當(dāng)歸飲子化裁。

蟲毒侵襲手足脫屑，原由衛(wèi)氣不固，腠理虛疏，手足觸摸不潔之物，蟲毒邪氣侵染皮表，故皮損脫屑呈點(diǎn)、片狀，癢如蟲行，匡廓分明。治宜祛風(fēng)解毒殺蟲，內(nèi)服方用祛風(fēng)地黃丸，外用醋泡方浸泡。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王濟(jì) - 副主任醫(yī)師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)