[科普中國(guó)]-五行順布

五行之氣按相生規(guī)律布散于天地間，行四時(shí)，感六氣，是化生萬物的起源。

概念五行之氣按相生規(guī)律布散于天地間，行四時(shí)，感六氣，是化生萬物的起源。

解讀天地，一太極也。人身，一天地也。夫五行之在天地間，天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金復(fù)生水，五行順布，三陰三陽(yáng)，所謂五根也。（1）五行順布就是五行之氣順次布于天地間，《太極圖說》對(duì)宇宙生成模式的描述：“無極而太極。太極動(dòng)而生陽(yáng)，動(dòng)極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動(dòng)?！株幏株?yáng)，兩儀立焉。陽(yáng)變陰合，而生水、火、木、金、土。五行順布，四時(shí)行焉。……二氣交感，化生萬物。萬物生生而變化無窮焉。”即無極→太極→陰陽(yáng)→五行→四時(shí)→萬物，由無至有，由靜至動(dòng)，由一至萬。（2）五行之氣按相生規(guī)律布散于天地間，行四時(shí)，感六氣，是化生萬物的起源。

中醫(yī)應(yīng)用五行順布是對(duì)五行之氣按相生規(guī)律布散天地間的描述，五行相生為五行學(xué)說重要組成部分，在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛，具體如下：

1、說明五臟之間的生理聯(lián)系

五臟的功能活動(dòng)不是孤立的，而是互相聯(lián)系的。五行學(xué)說不僅用五行特性說明五臟的功能特點(diǎn)，而且還運(yùn)用五行生克制化理論來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，即五臟之間存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系。

以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系：肝生心即木生火，如肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血；心生脾即火生土，如心陽(yáng)溫煦脾土，助脾運(yùn)化；脾生肺即土生金，如脾氣運(yùn)化，化氣以充肺；肺生腎即金生水，如肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；腎生肝即水生木，如腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽(yáng)上亢。

2、說明五臟病變的相互影響

五行學(xué)說，不僅可用以說明在生理情況下臟腑間的相互聯(lián)系，而且也可以說明在病理情況下臟腑間的相互影響。某臟有病可以傳至他臟，他臟疾病也可以傳至本臟，這種病理上的相互影響稱之為傳變。以五行學(xué)說闡釋五臟病變的相互傳變，可分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變兩類。相生關(guān)系的傳變包括“母病及子”和“子病及母”兩個(gè)方面。

母病及子，即母臟之病傳及子臟。如腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎為母臟，肝為子臟。腎病及肝，即屬母病及子。臨床常見的因腎精不足不能資助肝血而致的肝腎精血虧虛證，腎陰不足不能涵養(yǎng)肝木而致的肝陽(yáng)上亢證，腎陽(yáng)不足不能資助肝陽(yáng)而致的少腹冷痛證，皆屬母病及子的傳變。他臟之間的母病及子傳變，可以此類推。母病及子，多見母臟不足累及子臟虧虛的母子兩臟皆虛的病證。

子病及母，是指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。如肝屬木，心屬火，木能生火，故肝為母臟，心為子臟。心病及肝，即是子病及母。臨床常見的因心血不足累及肝血虧虛而致的心肝血虛證，因心火旺盛引動(dòng)肝火而形成心肝火旺證，皆屬子病及母。子病及母，既有子臟虛引起母臟也虛的虛證，又有子臟盛導(dǎo)致母臟也盛的實(shí)證。另外還有子臟盛導(dǎo)致母臟虛的虛實(shí)夾雜病變，即所謂“子盜母氣”，如肝火亢盛，下劫腎陰，以致腎陰虧虛的病變即是。

3、推斷病情的輕重順逆

五行學(xué)說根據(jù)五色之間的生克關(guān)系來推測(cè)病情的輕重順逆。由于內(nèi)臟疾病及其相互關(guān)系的異常變化，皆可從面部色澤的變化中表現(xiàn)出來。因此，我們可以根據(jù)“主色”和“客色”的變化，以五行的生克關(guān)系為基礎(chǔ)，來推測(cè)病情的順逆。“主色”是指五臟的本色，“客色”為應(yīng)時(shí)之色?！爸魃眲佟翱蜕?，其病為逆；反之，“客色”勝“主色”，其病為順。清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》說：“肝青心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五臟之常。臟色為主，時(shí)色為客。春青夏赤，秋白冬黑，長(zhǎng)夏四季色黃。常則客勝主善，主勝客惡?！?/p>

五行學(xué)說還將色診和脈診結(jié)合起來，即色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符；如果不得弦脈而反見浮脈，則屬相勝之脈，即克色之脈，為逆，預(yù)后不佳；若得沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈，為順，預(yù)后較好。如《靈樞·邪氣藏府病形》所說：“見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣?！?/p>

4、控制疾病的傳變

根據(jù)五行生克乘侮理論，五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。心、肺、脾、腎有病也可以影響肝臟。不同臟腑的病變，其傳變規(guī)律不同。因此，臨床治療時(shí)除對(duì)所病本臟進(jìn)行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時(shí)應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。如《難經(jīng)·七十七難》所說：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣。”這里的“實(shí)其脾氣”，是指在治療肝病的基礎(chǔ)上佐以補(bǔ)脾、健脾。

疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。在臨床實(shí)踐中，我們既要根據(jù)五行的生克乘侮關(guān)系掌握五臟病變的傳變規(guī)律，調(diào)整太過與不及，控制其傳變，防患于未然，同時(shí)又要依據(jù)具體病情辨證施治，切勿將其作為刻板公式而機(jī)械地套用。

5、確定治則治法

五行學(xué)說不僅用以說明人體臟腑的生理功能和病理傳變，指導(dǎo)疾病的診斷和預(yù)防，而且還以五行相生相克規(guī)律來確定疾病的治療原則和方法。依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：臨床上運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”（《難經(jīng)·六十九難》）。

補(bǔ)母，是指一臟之虛證，不僅須補(bǔ)益本臟以使之恢復(fù)，同時(shí)還要依據(jù)五行相生的次序，補(bǔ)益其“母臟”，通過“相生”作用而促其恢復(fù)。補(bǔ)母適用于母子關(guān)系的虛證。如肝血不足，除須用補(bǔ)肝血的藥物（如白芍等）外，還可以用補(bǔ)腎益精（如何首烏等）的方法，通過“水生木”的作用促使肝血的恢復(fù)。

瀉子，是指一臟之實(shí)證，不僅須瀉除本臟亢盛之氣，同時(shí)還可依據(jù)五行相生的次序，瀉其“子臟”，通過“氣舍于其所生”的機(jī)理，以瀉除其“母臟”的亢盛之氣。瀉子適用于母子關(guān)系的實(shí)證。如肝火熾盛，除須用清瀉肝火的藥物（如龍膽草、柴胡等）外，還可用清瀉心火（如生地、木通等）的方法，通過“心受氣于肝”，“肝氣舍于心”的機(jī)理，以消除亢盛的肝火。

依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。

滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽(yáng)上亢之證。

益火補(bǔ)土法：是溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽(yáng)衰微而致脾陽(yáng)不振之證。

必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽(yáng)以暖脾土。但自命門學(xué)說興起以來，多認(rèn)為命門之火具有溫煦脾土的作用。因此，目前臨床上多將“益火補(bǔ)土”法用于腎陽(yáng)（命門之火）衰微而致脾失健運(yùn)之證，而少指心火與脾陽(yáng)的關(guān)系。

培土生金法：是健脾生氣以補(bǔ)益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見脾運(yùn)不健者，亦可應(yīng)用。

金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。

6、指導(dǎo)針灸取穴

在針灸療法中，針灸學(xué)家將手足十二經(jīng)近手足末端的井、滎、輸、經(jīng)、合“五輸穴”，分別配屬于木、火、土、金、水五行。在治療臟腑病證時(shí)，根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進(jìn)行選穴治療。如治療肝虛證時(shí)，根據(jù)“虛則補(bǔ)其母”的原則，取腎經(jīng)的合穴（水穴）陰谷，或本經(jīng)合穴（水穴）曲泉進(jìn)行治療。若治療肝實(shí)證，根據(jù)“實(shí)則瀉其子”的原則，取心經(jīng)滎穴（火穴）少府，或本經(jīng)滎穴（火穴）行間治療，以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)，恢復(fù)臟腑正常功能之效。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

魏戌 - 副主任醫(yī)師 - 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院