[科普中國(guó)]-五行乘侮

五行乘侮即五行相乘和五行相侮，是五行相克關(guān)系中，因外界因素的影響下所產(chǎn)生的反常狀態(tài)，是五行間不正常的相克。作為人體，則是病理上的相互傳變。

概念五行乘侮即五行相乘和五行相侮，是五行相克關(guān)系中，因外界因素的影響下所產(chǎn)生的反常狀態(tài)，是五行間不正常的相克。

解讀1、五行相乘

五行相乘，是指五行中一行對(duì)其所勝的過(guò)度制約或克制。又稱“倍克”。

五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

導(dǎo)致五行相乘的原因有“太過(guò)”和“不及”兩種情況。

太過(guò)導(dǎo)致的相乘，是指五行中的某一行過(guò)于亢盛，對(duì)其所勝行進(jìn)行超過(guò)正常限度的克制，引起其所勝行的虛弱，從而導(dǎo)致五行之間的協(xié)調(diào)關(guān)系失常。如以木克土為例：正常情況下，木能克土，土為木之所勝。若木氣過(guò)于亢盛，對(duì)土克制太過(guò)，可致土的不足。這種由于木的亢盛而引起的相乘，稱為“木旺乘土”。

不及所致的相乘，是指五行中某一行過(guò)于虛弱，難以抵御其所不勝行正常限度的克制，使其本身更顯虛弱。仍以木克土為例，正常情況下，木能制約土，若土氣不足，木雖然處于正常水平，土仍難以承受木的克制，因而造成木乘虛侵襲，使土更加虛弱。這種由于土的不足而引起的相乘，稱為“土虛木乘”。

相乘與相克雖然在次序上相同，但本質(zhì)上是有區(qū)別的。相克是正常情況下五行之間的制約關(guān)系，相乘則是五行之間的異常制約現(xiàn)象。在人體，相克表示生理現(xiàn)象，相乘表示病理變化。

2、五行相侮

五行相侮，是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。

五行相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

導(dǎo)致五行相侮的原因，亦有“太過(guò)”和“不及”兩種情況。

太過(guò)所致的相侮，是指五行中的某一行過(guò)于強(qiáng)盛，使原來(lái)克制它的一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制。例如木氣過(guò)于亢盛，其所不勝行金不僅不能克木，反而受到木的欺侮，出現(xiàn)“木反侮金”的逆向克制現(xiàn)象，這種現(xiàn)象稱為“木亢侮金”。

不及所致的相侮，是指五行中某一行過(guò)于虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝行的“反克”。如正常情況下，金克木，木克土，但當(dāng)木過(guò)度虛弱時(shí)，則不僅金來(lái)乘木，而且土也會(huì)因木的衰弱而“反克”之。這種現(xiàn)象，稱為“木虛土侮”。

總之，五行的相乘和相侮，都是不正常的相克現(xiàn)象，兩者之間既有區(qū)別又有聯(lián)系。相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是按五行的相克次序發(fā)生過(guò)度的克制，后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。兩者之間聯(lián)系是：在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相乘。例如：木過(guò)強(qiáng)時(shí)，木既可以乘土，又可以侮金；金虛時(shí)，既可受到木侮，又可受到火乘。因而相乘與相侮之間存在著密切的聯(lián)系?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》說(shuō)：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。”這是對(duì)五行相乘與相侮產(chǎn)生的原因及其相互關(guān)系所作的很好說(shuō)明。

中醫(yī)應(yīng)用1、說(shuō)明五臟病變的相互影響。

（1）相乘，是相克太過(guò)致病。引起五臟相乘的原因有二：一是某臟過(guò)盛，而致其所勝之臟受到過(guò)分克伐；二是某臟過(guò)弱，不能耐受其所不勝之臟的正?？酥?，從而出現(xiàn)相對(duì)克伐太過(guò)。如以肝木和脾土之間的相克關(guān)系而言，相乘傳變就有“木旺乘土”（即肝氣乘脾）和“土虛木乘”（即脾虛肝乘）兩種情況。由于肝氣郁結(jié)或肝氣上逆，影響脾胃的運(yùn)化功能而出現(xiàn)胸脅苦滿、脘腹脹痛、泛酸、泄瀉等表現(xiàn)時(shí)，稱為“木旺乘土”。反之，先有脾胃虛弱，不能耐受肝氣的克伐，而出現(xiàn)頭暈乏力、納呆噯氣、胸脅脹滿、腹痛泄瀉等表現(xiàn)時(shí)，稱為“土虛木乘”。

（2）相侮，是反向克制致病。形成五臟相侮亦有兩種情況，即太過(guò)相侮和不及相侮。太過(guò)相侮，是指由于某臟過(guò)于亢盛，導(dǎo)致其所不勝無(wú)力克制而反被克的病理現(xiàn)象。例如：肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，肺金不僅無(wú)力制約肝木，反遭肝火之反向克制，而出現(xiàn)急躁易怒，面紅目赤，甚則咳逆上氣，咯血等肝木反侮肺金的癥狀，稱為“木火刑金”。 不及相侮，是指由于某臟虛損，導(dǎo)致其所勝之臟出現(xiàn)反克的病理現(xiàn)象。如脾土虛衰不能制約腎水，出現(xiàn)全身水腫，稱為“土虛水侮”。

總之，五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來(lái)闡釋。如肝臟有病，病傳至心，為母病及子；病傳至腎，為子病及母；病傳至脾，為乘；病傳至肺，為侮。其他四臟，以此類推。

2、控制疾病傳變。

根據(jù)五行生克乘侮理論，五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。心、肺、脾、腎有病也可以影響肝臟。不同臟腑的病變，其傳變規(guī)律不同。因此，臨床治療時(shí)除對(duì)所病本臟進(jìn)行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過(guò)，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時(shí)應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。如《難經(jīng)·七十七難》所說(shuō)：“見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣?！边@里的“實(shí)其脾氣”，是指在治療肝病的基礎(chǔ)上佐以補(bǔ)脾、健脾。

3、確定治則治法。

人體五臟相克關(guān)系異常而出現(xiàn)的相乘、相侮等病理變化的原因，不外乎“太過(guò)”和“不及”兩個(gè)方面?！疤^(guò)”者屬?gòu)?qiáng)，表現(xiàn)為機(jī)能亢進(jìn)；“不及”者屬弱，表現(xiàn)為機(jī)能衰退。因而治療上須同時(shí)采取抑強(qiáng)扶弱的治療原則，并側(cè)重于制其強(qiáng)盛，使弱者易于恢復(fù)。若一方雖強(qiáng)盛而尚未發(fā)生克伐太過(guò)時(shí)，亦可利用這一治則，預(yù)先加強(qiáng)其所勝的力量，以阻止病情的發(fā)展。

抑強(qiáng)，適用于相克太過(guò)引起的相乘和相侮。如肝氣橫逆，乘脾犯胃，出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和之證，稱為“木旺乘土”，治療應(yīng)以疏肝平肝為主。又如木本克土，若土氣壅滯，或脾胃濕熱或寒濕壅脾，不但不受木之所克，反而侮木，致使肝氣不得疏達(dá)，稱為“土壅木郁”，治療應(yīng)以運(yùn)脾祛邪除濕為主。抑其強(qiáng)者，則其弱者機(jī)能自然易于恢復(fù)。

扶弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。如脾胃虛弱，肝氣乘虛而入，導(dǎo)致肝脾不和之證，稱為“土虛木乘”或“土虛木賊”，治療應(yīng)以健脾益氣為主。又如土本制水，但由于脾氣虛弱，不僅不能制水，反遭腎水之反克而出現(xiàn)水濕泛濫之證，稱為“土虛水侮”，治療應(yīng)以健脾為主。扶助弱者，加強(qiáng)其力量，可以恢復(fù)臟腑的正常功能。

依據(jù)以上內(nèi)容確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補(bǔ)北法四種。

（1） 抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)依據(jù)具體情況的不同而對(duì)抑木和扶土法有所側(cè)重。如用于木旺乘土之證，則以抑木為主，扶土為輔；若用于土虛木乘之證，則應(yīng)以扶土為主，抑木為輔。

（2）培土制水法：是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。

（3）佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為“滋肺清肝法”。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。若屬肝火亢盛，左升太過(guò)，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證，當(dāng)清肝平木為主，兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。

（4）瀉南補(bǔ)北法：是瀉心火補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱瀉南補(bǔ)北法。若由于心火獨(dú)亢于上，不能下交于腎，則應(yīng)以瀉心火為主；若因腎水不足，不能上奉于心，則應(yīng)以滋腎水為主。但必須指出，腎為水火之宅，腎陰虛亦可致相火偏旺，也稱為水不制火，這屬于一臟本身水火陰陽(yáng)的偏盛偏衰，不能與五行生克中水不克火混為一談。

總之，根據(jù)五行相生、相克規(guī)律可以確立有效的治則和治法，指導(dǎo)臨床用藥。但在具體運(yùn)用時(shí)又須分清主次，要依據(jù)雙方力量的對(duì)比進(jìn)行全面考慮?；蛞灾文笧橹?，兼顧其子；治子為主，兼顧其母?；蛞砸謴?qiáng)為主、扶弱為輔；扶弱為主，抑強(qiáng)為輔。如此，方能正確地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高治療效果。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

魏戌 - 副主任醫(yī)師 - 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院