[科普中國]-太陰病證候

太陰病是以脾陽虛衰，運化失職，寒濕內(nèi)盛為主要病理變化的疾病。太陰病證候是太陰病中所表現(xiàn)的臨床癥狀的總稱。根據(jù)證候特點，可對太陰病進行辨證，主要有表證與里證之分。

概念由多種原因所致脾陽虛衰，寒濕內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。

解讀太陰病證候是由多種原因所致脾陽虛衰，寒濕內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。太陰病為三陰病之輕淺階段，其病變特點為里虛寒證。

證候：腹?jié)M而吐，食不下，自利，口不渴，時腹自痛，四肢欠溫，脈沉緩而弱。

中醫(yī)應用1、原文：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結鞕。（《傷寒論》273條）

本條為太陰病的提綱證。太陰在臟為脾，屬土性濕，主運化而司大腹。太陰為病，脾陽虛衰，運化失職，寒濕內(nèi)停，升降失常。濕阻氣滯，故腹?jié)M；脾虛不運，故食不下；升降失常，濁陰不降，故嘔吐；清氣不升則下利，且愈利則脾愈虛，脾愈虛則利更甚。寒凝脾絡，故時腹自痛，喜溫喜按。以上諸癥，反映了脾陽不足、寒濕內(nèi)盛、升降失司的本質特征，為太陰病的主要脈癥，故為太陰病提綱。

本證腹?jié)M不同于胃家實之腹?jié)M，胃家實之腹?jié)M屬熱實內(nèi)結，腑氣不通，治以下法。本證為臟寒生滿病，病屬虛寒，故法當溫中散寒，健脾燥濕。若以滿為實，誤投苦寒攻下劑，則更傷中陽，陰寒結聚，可導致胸下結硬。

2、證候分析

太陰病的發(fā)生，可由三陽治療不當，損傷脾陽而陷入；也可由于內(nèi)陽虛怯，風寒之邪直犯而起病。脾陽虛衰，寒濕內(nèi)生，氣虛濕阻，中焦氣機不利，則腹?jié)M；陽虛寒凝，腹中攣急，則時腹自痛；陽虛寒濕內(nèi)盛，水液不化則口淡不渴；寒濕下趨，并走于下，故而自利；脾病及胃，脾虛失運，胃失和降，則食納減少，或見嘔吐；脾主四肢，中陽內(nèi)虛，不能溫煦四末，則四肢欠溫；脾虛氣弱，脈氣亦鼓動無力，故脈沉緩而弱。

3、辨證要點

本證是以腹?jié)M時痛，自利，口不渴等虛寒之象為辨證要點。

4、證候分類

太陰病的證候有表證、里證之分。太陰病表證，乃素具太陰體質，又復感外邪發(fā)病，以脈浮、發(fā)熱惡風、肢體痛楚為主要證候特點。太陰病里證，由于體質因素及感邪程度的不同，又有里虛證與里實證之分。里虛證，以自利不渴為特點；里實證，以腹?jié)M時痛、大實痛為特點。

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

常暖 - 醫(yī)學碩士 - 中國中醫(yī)科學院