[科普中國]-手少陰之筋

手少陰之筋即手少陰經(jīng)筋，為十二經(jīng)筋之一，經(jīng)筋的作用是約束骨骼，活動(dòng)關(guān)節(jié)，保持人體正常的運(yùn)動(dòng)功能，維持人體正常的體位姿勢。十二經(jīng)筋病候雖各不相同，但其病理變化總不外筋急與筋縱兩個(gè)方面，治療上多采用針灸、刺灸、按摩等療法。

解讀手少陰之筋為十二經(jīng)筋之一。十二經(jīng)筋，是指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的筋肉部分，其分布范圍與十二經(jīng)脈大體一致，全身筋肉按經(jīng)絡(luò)分布部位同樣分成手足三陰三陽，即十二經(jīng)筋。經(jīng)筋各起于四肢末端，結(jié)聚于骨骼和關(guān)節(jié)部，有的進(jìn)入胸腹腔，但不像經(jīng)脈那樣屬絡(luò)臟腑。手足三陽之筋都到達(dá)頭目，手三陰之筋到胸膈，足三陰之筋到陰部。經(jīng)筋的作用是約束骨骼，活動(dòng)關(guān)節(jié)，保持人體正常的運(yùn)動(dòng)功能，維持人體正常的體位姿勢。

十二經(jīng)筋之間在人體特定部位結(jié)、聚而發(fā)生聯(lián)系，以加強(qiáng)彼此間的協(xié)同作用，如足三陽、手陽明之筋皆結(jié)于(顴部)，足三陰、陽明之筋皆聚于陰器，手三陰之筋結(jié)合于賁(膈部)。相鄰經(jīng)筋間還通過循行途中的相交、相合而發(fā)生聯(lián)系，如足陽明之筋合少陽、太陽，手少陽之筋合手太陽，手少陰之筋交太陰。

中醫(yī)應(yīng)用一、手少陰經(jīng)筋循行

手少陰之筋，起于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨；上結(jié)于肘后廉；上入腋，交太陰，伏乳里，結(jié)于胸中；循賁，下系于臍。

手少陰經(jīng)筋，起于小指內(nèi)側(cè)，結(jié)于腕后豆骨處；向上結(jié)于肘內(nèi)側(cè)；上入腋內(nèi)，交手太陰經(jīng)筋，伏行于乳里，結(jié)聚于胸中；沿膈向下，聯(lián)系于臍部。

二、手少陰經(jīng)筋主病

其?。簝?nèi)急，心承伏梁，下為肘網(wǎng)，其病當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋、筋痛（《靈樞·經(jīng)筋》）。

其病癥：可見胸內(nèi)拘急，心下積塊如承受橫木（名為伏梁）；上肢筋有病，則肘部出現(xiàn)牽拉不適；本經(jīng)經(jīng)筋循行部位支撐不適、轉(zhuǎn)筋和疼痛。

《靈樞·經(jīng)筋》在分別論述各筋病候后，總括曰：“經(jīng)筋之病，寒則筋急，熱則筋弛縱不收?！闭f明十二經(jīng)筋病候雖各不相同，但其病理變化總不外筋急與筋縱兩個(gè)方面。

三、筋病病因病機(jī)

1、外感寒邪則筋急，外感熱邪則筋縱。寒為陰邪，其性收引，經(jīng)筋受寒則收縮而攣急，以致拘攣?zhàn)魍?，屈伸不利?/p>

2、肝膽氣熱則筋急，脾胃虛弱則筋縱。肝膽相合，主身之筋膜，由于飲食、情志等所傷，肝膽火熱內(nèi)生，耗傷陰血，灼干筋膜，故拘急而攣。

3、肝脈不榮則筋急，陽氣損傷則筋縱?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“厥陰者，肝脈也……脈弗榮則筋急。”肝血虛虧或厥陰經(jīng)氣絕竭而無力推動(dòng)血行，則肝血不能循脈榮養(yǎng)筋膜，筋膜失養(yǎng)則干枯而攣縮，以致筋絡(luò)拘強(qiáng)不舒，甚則致舌卷、攣卵縮等重癥。

4、扭傷勞損則筋急，針刺中筋則筋縱。急性扭傷和慢性勞損中醫(yī)均稱為“傷筋”。急性扭傷者，因氣滯血瘀，筋氣失調(diào)，而致筋急，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙。慢性勞損者，因肝腎不足，筋膜失養(yǎng)，而致筋急，表現(xiàn)為肌筋拘急疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利。若針刺時(shí)，刺中經(jīng)筋，筋氣受損，則可致筋縱，表現(xiàn)為肌筋弛緩不收、關(guān)節(jié)不用。

四、經(jīng)筋疾病的治療

1、筋急的針灸治療

(1)治療原則：祛邪扶正，舒筋緩急。

(2)取穴原則：①以痛為腧：《太素》曰：“以筋為陰陽氣之所資，中無有空，不得通于陰陽之氣上下往來，然邪入腠襲筋為病，不能移輸，遂以病居痛處為輸。”②同名經(jīng)經(jīng)穴：經(jīng)筋伴經(jīng)脈分布，賴其氣血以濡養(yǎng)，取同名經(jīng)經(jīng)穴可疏通經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)引筋氣，《太素》曰：“明堂依穴療筋病者，此乃依脈引筋氣也?！雹坳柫耆⑻珱_穴：陽陵泉為筋會(huì)，能舒筋利節(jié)、緩急止痛。太沖為足厥陰經(jīng)輸穴，又為肝之原穴，能舒筋緩急、行氣止痛。④申脈、照海穴：為八脈交會(huì)穴，分別通于陽蹺、陰蹺脈。陽蹺病則陽筋急而陰筋緩，為足外翻；陰蹺病則陰筋急而陽筋緩，為足內(nèi)翻。兩穴合用以疏調(diào)蹺脈脈氣，舒筋緩急。⑤隨證選穴：即隨證候不同而選取相應(yīng)腧穴，如肝膽氣熱者，取腎俞、太溪、行間、俠溪；肝脈不榮者，取肝俞、腎俞、曲泉、太溪等。

(3)刺灸方法：①燔針劫刺，以知為數(shù)：《靈樞·經(jīng)筋》治筋痹法?！额惤?jīng)》曰：“燔針，燒針也。劫刺，因火氣而劫散寒邪也。以知為數(shù)，知其氣至為度也?！庇衷唬骸办茚樥撸w納針之后，以火燔之使暖也?！膘茚槪兴片F(xiàn)時(shí)的溫針法。②關(guān)刺、恢刺、合谷刺，《靈樞·官針》刺法：“關(guān)刺者，直刺左右盡筋上”，刺關(guān)節(jié)附近肌腱的近旁；“恢刺者，直刺傍之，舉之，前后恢筋急”，一針多向刺，配合關(guān)節(jié)功能活動(dòng)；“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間”，一針三向，刺肌肉豐厚處。③毫針補(bǔ)瀉法：根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”原則，外感寒邪及急性扭傷者屬實(shí)證，針用瀉法；肝脈不榮及慢性勞損者屬虛證，針用補(bǔ)法；肝膽氣熱者屬本虛標(biāo)實(shí)證，宜補(bǔ)瀉兼施。足內(nèi)翻者補(bǔ)申脈瀉照海，足外翻者瀉申脈補(bǔ)照海。④刺血法：《靈樞·經(jīng)筋》曰“其為腫者，復(fù)而銳之?！苯罴蹦[脹，刺而腫不退者，復(fù)以銳利之針刺之出血。

2、筋縱的針灸治療

(1)治療原則：補(bǔ)氣益血，榮養(yǎng)經(jīng)筋。

(2)取穴原則：①病變局部腧穴：《靈樞·衛(wèi)氣失?！吩唬骸敖畈繜o陰無陽，無左無右，候病所在。”取局部腧穴以疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)養(yǎng)筋氣；②陽明經(jīng)穴：陽明多氣多血，取陽明經(jīng)穴以壯五臟六腑之海，而滋氣血生化之源，俾潤諸筋。③足太陽經(jīng)穴：《靈樞·經(jīng)脈》曰：“膀胱足太陽之脈……是主筋所生病者。”取足太陽經(jīng)穴以振奮陽氣，溫養(yǎng)經(jīng)筋。④陽陵泉、太沖穴：筋會(huì)陽陵泉能調(diào)養(yǎng)全身筋氣；足厥陰經(jīng)太沖穴，能導(dǎo)引足厥陰經(jīng)氣，以益血養(yǎng)筋。⑤隨證選穴：如脾胃虛弱者，取中脘、胃俞、脾俞、三陰交；陽氣損傷者，取大椎、命門、關(guān)元、氣海等。

(3)刺灸方法：①分刺：《靈樞·官針》“分刺者，刺分肉之間也?！奔磳⑨樦苯哟踢_(dá)病變的肌肉組織。②毫針補(bǔ)瀉法：脾胃虛弱、陽氣損傷、針刺中筋者屬虛證，針用補(bǔ)法；外感熱邪筋縱者屬本虛標(biāo)實(shí)證，宜補(bǔ)瀉兼施。③艾灸法：艾灸能溫補(bǔ)陽氣，榮養(yǎng)經(jīng)筋。如《眼科錦囊》“上瞼低垂輕證，灸三陰交”；《神灸經(jīng)綸》“陰痿，灸命門、腎俞、氣海、然谷、陽谷”。

除上述傳統(tǒng)針灸療法外，頭皮針、電針、水針也是臨床治療經(jīng)筋病的有效方法?！鹅`樞·經(jīng)筋》中還論述了按摩、導(dǎo)引、膏貼、溫熨、牽引、湯藥、食療等其他療法，針灸治療時(shí)也可配合使用。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

常暖 - 醫(yī)學(xué)碩士 - 中國中醫(yī)科學(xué)院