[科普中國]-氣－陰陽－五行

氣、陰陽、五行在《內(nèi)經(jīng)》中有的是哲學(xué)概念，有的是醫(yī)學(xué)概念，更多的則是醫(yī)學(xué)哲學(xué)相混合的概念，這些概念范疇在建構(gòu)中醫(yī)學(xué)體系中起到重要作用；“氣-陰陽-五行”還是《內(nèi)經(jīng)》最基本的思維模型，廣泛用于說明人體的生成、人體生命的功能結(jié)構(gòu)、病理變化、疾病的診斷與治療。

概念中國古代哲學(xué)用來說明宇宙的本源、萬物的生成、事物的變化規(guī)律的哲學(xué)范疇。是中國古代哲學(xué)、醫(yī)學(xué)認(rèn)識宇宙生命現(xiàn)象的思維模式。

解讀氣、陰陽、五行是《內(nèi)經(jīng)》哲學(xué)的重要范疇，也是《內(nèi)經(jīng)》最基本的思維模型。受先秦以氣、陰陽、五行說明宇宙本原、事物構(gòu)成及變化規(guī)律這一哲學(xué)思想的影響，《內(nèi)經(jīng)》也采用氣、陰陽、五行的范疇和“氣-陰陽-五行”模型說明人體生命的本質(zhì)動力、生理功能、病理變化及診斷治療。氣、陰陽、五行是中醫(yī)學(xué)理論形成的哲學(xué)基礎(chǔ)。

（一）氣的內(nèi)涵1、氣的來源

“氣”字在甲骨文中已經(jīng)出現(xiàn)，原指氣體狀態(tài)的存在物，如云氣、蒸氣、煙氣以及風(fēng)等。氣的概念在古籍文獻(xiàn)中最早見于《國語·周語》。周幽王二年（公元前780年），伯陽父解釋地震說：“夫天地之氣，不失其序，若過其序，民亂之也。陽伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震?！边@里的“氣”指天地之氣，已演變?yōu)橐粋€具有哲學(xué)意味的抽象概念。春秋時代，老子、孔子都講過“氣”?！独献印氛f：“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和。”（《四十二章》）這里的“氣”已是一個哲學(xué)概念，“沖氣”就是陰氣與陽氣的調(diào)和、和合。戰(zhàn)國時期，《孟子》、《管子》、《莊子》、《荀子》都講“氣”，而且大都是從哲學(xué)上講的。集先秦諸子之大成的《易傳》，提出“精氣為物，游魂為變?！薄疤斓仉硽?，萬物化醇；男女構(gòu)精，萬物化生?！保ā断缔o傳》）氣化生萬物；“二氣感應(yīng)以相與……觀其所感而天下萬物之情可見矣。”（《咸·彖傳》）認(rèn)為天下萬物皆由陰陽二氣相感交合而生成。在漢代，“氣”已是一個重要的哲學(xué)范疇。

2、氣的字義

（1）氣為云氣?！墩f文解字》說：“氣，云氣也，象形?！睔鉃轱L(fēng)、云、霧等自然界的氣體存在物。

（2）氣為“氣”。《說文解字》：“氣，饋客之芻米也。從米，氣聲?！敝妇嫉乃诿祝隇槲镏A，即“精氣”。

（3）氣為“?”。指人在平心靜氣、無思無慮狀態(tài)下氤氳和合的真氣境界。這是古代煉養(yǎng)家所造之“氣”。

3、氣的哲學(xué)意義

先秦哲學(xué)典籍和《內(nèi)經(jīng)》哲學(xué)中的“氣”主要有以下意義：

（1）氣是天地萬物的本原，是生命的基本條件：《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“清陽為天，濁陰為地?！薄疤煊芯赜行危煊邪思o(jì)，地有五里，故能為萬物之父母?！鼻尻柡蜐彡幨菤獾膬煞N形式，陰陽二氣不僅產(chǎn)生天地，而且產(chǎn)生萬物，包括人，《素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生。”

（2）氣是無形的客觀存在：氣無形但氣聚則有形，故《素問·六節(jié)藏象論》說：“氣合而有形?！?/p>

（3）萬物以氣為中介，相互感應(yīng)，相互融和：物體與物體之間、每一物體之內(nèi)都充滿了氣，氣不僅是聯(lián)系天地萬物的中介，也是聯(lián)系物體之內(nèi)各部分的中介。因為有了氣，所以天地萬物、每個事物的各部分之間才成為一個互相關(guān)聯(lián)的整體。

（二）陰陽的內(nèi)涵1、陰陽的來源

“陰陽”觀念起源很早，大約在上古農(nóng)耕時代。上古時代人們觀察日月之象，晝夜、陰晴、寒暑變化，發(fā)現(xiàn)大量相反相對現(xiàn)象。殷、周時期，人們總結(jié)出“相其陰陽”的生產(chǎn)經(jīng)驗。最早記載陰陽觀念的，是約成書于西周前期的《易經(jīng)》?！兑捉?jīng)》的基本符號是兩“爻（yao）”即“—”和“--”，《易經(jīng)》卦爻辭中有大量的表示陰陽對立的詞語，如乾坤、泰否、剝復(fù)、損益、既濟(jì)未濟(jì)等卦名，還有吉兇、上下、大小、往來等卦爻辭詞語?？梢娭吝t在殷、周之際，陰陽觀念已相當(dāng)成熟。從《尚書》、《詩經(jīng)》等古籍看，也反映了陰陽的觀念。

具有哲學(xué)意義的陰陽概念出現(xiàn)在《國語》、《左傳》。據(jù)《國語·周語》的記載，陰陽概念的出現(xiàn)至遲是在西周末年。周宣王（公元前827年）時，卿士虢文公以陰陽二氣解釋春雷震動的原因說：“陽痹憤盈，土氣震發(fā)……陽氣俱蒸，土膏其動……陰陽分布，震雷出滯?！保ā秶Z·周語上》）周幽王二年，太史伯陽父也以氣和陰陽解釋地震。可見，西周末年的陰陽已抽象為具有普遍意義的“二氣”。到了春秋戰(zhàn)國時期，陰陽觀念不僅相當(dāng)成熟，而且運(yùn)用十分普遍。其時儒家、道家、墨家、法家、兵家、雜家都普遍使用“陰陽”概念。道家的創(chuàng)始人老子第一個真正將“陰陽”提升為哲學(xué)范疇。戰(zhàn)國時期更出現(xiàn)了專論陰陽的“陰陽家”，以鄒衍為代表的陰陽家不僅融合了陰陽學(xué)說與五行學(xué)說，而且以陰陽五行解釋季節(jié)變化和農(nóng)作物生長，解釋王朝的更替、政治的興衰。

將陰陽思想更加系統(tǒng)化、理論化，并達(dá)到空前水平的是戰(zhàn)國時期成書的《易傳》。它將陰陽提升到哲學(xué)本體論層面，并提出“一陰一陽之謂道”的命題。它不僅把陰陽看成是宇宙萬物的本體，而且把陰陽當(dāng)成描述、解釋宇宙生命一切現(xiàn)象的模型方法。陰陽被提升為表示兩種對立統(tǒng)一事物或同一事物中對立統(tǒng)一兩個方面的符號。

2、陰陽的含義

（1）陰陽指陽光照射不到的地方與陽光照射到的地方：《說文解字》：“陰，闇也。水之南、山之北也?！薄瓣?，高明也?！倍巫ⅲ骸吧侥显魂??！睆摹渡袝?、《詩經(jīng)》中陰、陽的意義看，大部分取此義。這是陰、陽的原始含義。

（2）陰陽指相互對待的兩個實體：如日月、天地、水火、血氣、魂魄、男女等。

（3）陰陽指無形的二氣：這種意義的“陰陽”已初步具有哲學(xué)意味，是抽象的，無形的。這是先秦多數(shù)學(xué)派的觀點。陰陽往往與氣連用。

（4）陰陽是事物對待統(tǒng)一的屬性：老子第一次將萬物看成“負(fù)陰而抱陽”，認(rèn)為萬物具有陰陽合抱的屬性?！豆茏印?、《莊子》進(jìn)一步將陰陽與動靜相聯(lián)系，發(fā)揮陰陽的屬性含義。而真正完成并普遍使用陰陽屬性含義的是《易傳》?！兑讉鳌逢庩栯m也指日月、天地、乾坤等有形實體，但更多的是指剛?cè)?、進(jìn)退、往來、動靜、闔辟、寒暑、伸屈、尊卑、吉兇、貴賤、險易、大小、得失、遠(yuǎn)近、健順等相對屬性。

3、陰陽的關(guān)系

陰與陽之間的關(guān)系主要有陰陽互根、陰陽互動、陰陽消息、陰陽交感、陰陽互制、陰陽爭擾、陰陽轉(zhuǎn)化、陰陽勝復(fù)等。

（三）五行的內(nèi)涵1、五行的來源

“五行”萌芽于殷商時代的“四方”觀念，從中央看四方乃是殷人的方位觀，殷商大墓和明堂中有大量的表示五方圖案的構(gòu)造。五行概念大約出現(xiàn)在周代。春秋時代出現(xiàn)五行相勝學(xué)說。戰(zhàn)國時代出現(xiàn)五行相生學(xué)說、五行與陰陽配合學(xué)說，此時五行已成為一種宇宙模型被廣泛運(yùn)用。從現(xiàn)存文獻(xiàn)看，最早記載五行概念的是《尚書》，其中《虞書·大禹謨》提到“水火金木土”五字，《夏書·甘誓》提到“五行”一詞；《周書·洪范》兩者皆有，且論及五行之性。先秦古籍《逸周書》也提到了“五行”，并有五行相勝的記載。《左傳》、《國語》中記載了大量的有關(guān)五行的言論或事件。先秦諸子如《孫子》、《墨子》、《管子》等均有關(guān)于五行的記載。鄒衍（約公元前305～前240）第一次把陰陽說和五行說結(jié)合起來，用陰陽消長的道理來說明五行的運(yùn)動變化，構(gòu)成陰陽五行說，并提出“五德終始”（又稱“五德轉(zhuǎn)移”）說，用五行相勝的過程解釋社會歷史的發(fā)展。到了漢代，陰陽五行學(xué)說被泛化和神學(xué)化。漢武帝時，董仲舒（公元前179～前104）將陰陽五行由對自然現(xiàn)象的認(rèn)識模型，一躍變成社會政治的說理工具。其后陰陽五行作為神圣不可更改的世界觀、方法論被一直沿用到清末。

2、五行的含義

對五行的含義，《尚書·洪范》、《春秋元命苞》、《白虎通義》、《說文解字》、《釋名》、《廣雅》、《五行大義》以及近現(xiàn)代學(xué)者都作了解釋，可歸納為以下4種：（1）“五材”，即木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)、材料。（2）“五性”，即水潤下、火炎上、木曲直、金從革、土稼穡五種基本功能屬性。（3）“五倫”，即仁義禮智信（圣）五種道德倫常。（4）“五類”，即木火土金水五種分類原則。

3、五行之間的關(guān)系

五行之間的關(guān)系主要有：五行生克、五行乘侮、五行勝復(fù)、五行制化等。

中醫(yī)應(yīng)用一、“氣-陰陽-五行”在《內(nèi)經(jīng)》中應(yīng)用（一）人體生命的生成與活動

《內(nèi)經(jīng)》用氣說明人體生命的本原和生成。如《素問·寶命全形論》：“人生于地，懸命于天。天地合氣，命之曰人?！睆谋倔w論層面說明氣是人的總體來源?！鹅`樞·天年》：“人之始生……以母為基，以父為楯?！闭f明生命來源于父母的陰陽精氣結(jié)合?！端貑枴ち?jié)藏象論》：“天食人以五氣，地食人以五味。”說明人既生之后，其發(fā)育、成長、生存需要水谷精微及大氣的補(bǔ)養(yǎng)；是精氣推動了人的五臟、六腑、形體、官竅、血、津液等生理功能活動。此外，《內(nèi)經(jīng)》還用氣說明人體生命的功能結(jié)構(gòu)，將功能結(jié)構(gòu)看成是各種氣的作用：臟腑之氣，經(jīng)絡(luò)之氣，俞穴之氣，各種形體之氣，特定聚散分布之氣如元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣等。

用陰陽說明人的生命活動，如《素問·六微旨大論》提出氣化有升降出入四種形式，是兩對陰陽，出與入、升與降是相對的，相反而相成，是一種動態(tài)的有序的過程，從而保持了生命的正常、旺盛的活動。否則，“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏?！贝送?，《內(nèi)經(jīng)》還用陰陽說明人的組織結(jié)構(gòu)、人體整體和局部的生理功能及其物質(zhì)屬性。就功能與物質(zhì)而言，則功能為陽，物質(zhì)為陰；就精與氣而言，則精為陰，氣為陽；就營氣與衛(wèi)氣而言，則營氣為陰，衛(wèi)氣為陽?！秲?nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)“生之本，本于陰陽”，并把機(jī)體的生理狀態(tài)稱為“陰平陽秘”、“陰陽勻平”，強(qiáng)調(diào)人的生命運(yùn)動是一個陰陽制約、陰陽消長的過程，陰陽雙方要達(dá)到動態(tài)的和諧。

用五行說明人體五臟的生理功能。五行與五臟的配屬經(jīng)過了一個從哲學(xué)到醫(yī)學(xué)、從物質(zhì)實體到功能實在的過程?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》采用五行—五臟的模式，將五行與五臟的功能屬性作了規(guī)范和確定，以五行功能說明五臟的生理功能，從而打破了解剖學(xué)五臟的功能界線，上升為五大功能系統(tǒng)，即以五臟為中心，按五行分類將人體各種組織器官對應(yīng)聯(lián)系，將自然界的時間、空間、氣味、色彩等因素有機(jī)地聯(lián)系起來，構(gòu)成了一個天人相應(yīng)、內(nèi)外相通的功能網(wǎng)絡(luò)。五臟的生理功能是依據(jù)五行的生克制化原理聯(lián)系在一起的，其間的相生相克是雙向的，正因為有這種雙向聯(lián)系，才使人體生理活動得以協(xié)調(diào)進(jìn)行。

（二）人體病理變化

用氣機(jī)失調(diào)說明人體病理變化，如氣虛（精氣不足）、“氣滯”（氣的運(yùn)動淤滯不暢）、“氣逆”（升多降少）、“氣陷”（升少降多）、“氣脫”（氣的外出運(yùn)動太過）、“氣結(jié)”（氣的出入運(yùn)動不及而結(jié)聚于內(nèi)）、“氣閉”（氣機(jī)閉塞）等。表現(xiàn)在臟腑，如肺失宣降，胃氣上逆，脾氣下陷，肝氣郁結(jié)，腎不納氣等。

用陰陽盛衰說明人體病理變化，如邪正之中，正氣分陰陽，邪亦分陰陽；六淫中，寒、燥、濕為陰邪，風(fēng)、暑、火（熱）為陽邪；以陰陽偏盛（勝）、陰陽偏衰概括疾病機(jī)理。

用五行生克乘侮說明五臟病理變化。從相生關(guān)系而言，如“水不涵木”證、“心脾兩虛”證；從相克關(guān)系而言，如“木旺乘土”證、“土虛水侮”證。此外，還以五行理論說明五臟發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系等。

（三）疾病的診斷與治療

用氣、陰陽說明疾病的診斷治療。如以氣的虛實命名證候名稱，有脾氣虛弱、胃氣上逆等證；以“陰陽”概括病變部位、性質(zhì)，作為辨證的綱領(lǐng)。治療疾病，就是補(bǔ)虛瀉實，調(diào)整失調(diào)的陰陽，使之恢復(fù)到和諧狀態(tài)；陰陽學(xué)說還可用于分析歸納藥物的性味，而保護(hù)、調(diào)節(jié)陰陽又是養(yǎng)生健體、預(yù)防疾病的重要原則。

用五行說明疾病的診斷治療。如根據(jù)五臟與時令關(guān)系，推斷病情的輕重及疾病的預(yù)后。用于治療，主要依五行生克乘侮規(guī)律控制其傳變；根據(jù)五行相生原理確定滋水涵木、益火補(bǔ)土等治法，根據(jù)五行相克原理確定抑木扶土、培土制水、佐金平木、瀉南補(bǔ)北等治法。

二、對“氣-陰陽-五行”模型的認(rèn)識（一）“氣-陰陽-五行”模型的特征

1、“氣-陰陽-五行”模型是超形態(tài)的功能模型

“氣-陰陽-五行”不僅是中醫(yī)學(xué)重要的概念范疇，而且是中醫(yī)學(xué)最基本的思維模式。中醫(yī)采用這一模型建構(gòu)了自己的生理-病理-診斷-治療的理論體系。從本質(zhì)上說，“氣-陰陽-五行”模型是一種非實體的、虛性思維模型。如“氣”字原指氣體狀態(tài)的存在物，有兩種狀態(tài)：一種是凝聚的、有形的狀態(tài)，分散細(xì)小的氣凝聚為看得見摸得著的實體；一種是彌散的、無形的狀態(tài)，細(xì)小分散的氣由于不停地運(yùn)動彌散而看不見摸不著。到西周時期“氣”已從表示有形可感的實物轉(zhuǎn)變?yōu)闊o形的抽象概念。有形的氣習(xí)慣上稱為“形”，無形的氣習(xí)慣上稱“氣”?！皻狻本哂谐螒B(tài)性，氣非形體但卻是形體之本?！瓣庩枴痹臼侵戈柟庹丈洳坏脚c照射得到的地方，后指相互對待的兩個實體。到西周時期“陰陽”指無形的二“氣”，初步具有了哲學(xué)意味，是抽象的，無形的。“五行”早期指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)、材料，后指與這五種質(zhì)料有關(guān)的五種屬性，已超越了實體形態(tài)。按照這一模型，中醫(yī)藏象的五臟并不是人體解剖形態(tài)上的五個臟器，而是五種相關(guān)功能的組合，這樣的五臟模型顯然是超形態(tài)的。

2、“氣-陰陽-五行”模型是關(guān)系性模型

“氣-陰陽-五行”表示的是關(guān)系實在，是關(guān)系性思維的產(chǎn)物。其注重事物與事物之間的關(guān)系、注重事物內(nèi)部部分與部分的關(guān)系超過了注重事物的形體及內(nèi)在構(gòu)造。如氣表示聯(lián)系萬事萬物、聯(lián)系每一物體內(nèi)部各部分的中介。在氣的作用下，事物與事物之間相互感應(yīng)，相互融和，成為一個合一的大整體；每一個事物也成為一個內(nèi)部互有關(guān)聯(lián)的整體?！瓣庩枴币彩且环N關(guān)系，表示萬事萬物可以分為互對、互根、互動、互制、互為轉(zhuǎn)化的兩個方面?！拔逍小备且环N關(guān)系模型，五行之間的關(guān)系主要有生克、乘侮、勝復(fù)、制化等。

3、“氣-陰陽-五行”模型是相對性模型

陰陽是相對的，一是陰陽隨著比較標(biāo)準(zhǔn)的改變而改變。陰陽是通過比較而確定的，單一方面無法定陰陽，沒有比較標(biāo)準(zhǔn)也不能定陰陽，比較的標(biāo)準(zhǔn)不同，做出的陰陽判斷也不同。二是陰陽隨著關(guān)系的改變而改變。陰陽并不是實體，也不是事物所固有的本質(zhì)，陰陽表示的是事物之間的關(guān)系。三是陰陽中復(fù)有陰陽，層層可分。五行同樣要隨標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)系的改變而改變，每行都兼含有“五行”的現(xiàn)象。氣的相對性則表現(xiàn)在其動態(tài)性上，氣具有運(yùn)動不息、變化不止、連續(xù)不斷的特性，氣的運(yùn)動產(chǎn)生各種變化。氣無形質(zhì)而可以滲透、貫穿到一切有形質(zhì)的事物之中，無處不入，無時不有；同時氣又可以吸收其他事物的成分而組成各種各樣的氣，如陽氣、陰氣、天氣、地氣、風(fēng)氣、云氣等。

4、“氣-陰陽-五行”模型是互換性模型

氣與陰陽、五行三者之間具有互換性。從氣的角度看，陰陽是二氣，五行是五氣；從陰陽角度看，氣是陰陽的未分狀態(tài)，五行是陰陽的分化狀態(tài)。氣-陰陽-五行是一個逐漸生成和分化的過程，具有三個不同的層次。氣生陰陽，陰陽生五行?！吨芤住は缔o傳》說：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！碧珮O（氣）生兩儀（陰陽）為第一級劃分，陰陽生四象（太陽、太陰、少陽、少陰）為第二級劃分，四象生八卦為第三級劃分?！秲?nèi)經(jīng)》根據(jù)人體的實際情況對陰陽作了有限的劃分，其中“三陰三陽”是中醫(yī)的發(fā)明。從某種意義上說，五行也是陰陽所化生。

（二）“氣-陰陽-五行”模型的不足

1、“氣-陰陽-五行”模型不是定量模型

現(xiàn)代科學(xué)的“模型”（包括數(shù)學(xué)模型）是定量化的，能從一定的基本概念和數(shù)量關(guān)系出發(fā)進(jìn)行推理和演算，對有關(guān)問題和現(xiàn)象做出定量的回答和解釋?！皻?陰陽-五行”模型采用的雖然不是還原論的方法，而是定性方法，但畢竟并不能定量，不能作為數(shù)量的依據(jù)，而只能提供定性的參考性推論。

2、“氣-陰陽-五行”模型各層次之間關(guān)系不足

“氣-陰陽-五行”模型只有三個基本系統(tǒng)。雖然“五行”子系統(tǒng)還可以分為五五二十五個子系統(tǒng)，但畢竟是有限的。難以反映人體生命復(fù)雜系統(tǒng)中成千上萬的子系統(tǒng)。就陰陽五行關(guān)系而言，中醫(yī)學(xué)也只提出互對、互根、互動、互制、互化和相生、相克、相乘、相侮等有限的幾種，難以反映人體生命復(fù)雜系統(tǒng)中繁多子系統(tǒng)之間的交互作用。

3、“氣-陰陽-五行”模型帶有主觀臆測的色彩

中醫(yī)學(xué)的“氣”、“陰陽”、“五行”等概念不是純粹的自然科學(xué)概念，還包含有特定的人文科學(xué)內(nèi)涵，具有自然科學(xué)和人文科學(xué)雙重屬性?！皻?陰陽-五行”模型一方面來源于古人對生命現(xiàn)象的觀察實踐，另一方面又受到中國傳統(tǒng)思維模式的制約，是古人采用實測、經(jīng)驗和主觀、體悟的方法建構(gòu)起來的。中醫(yī)有一個著名的命題“醫(yī)者，意也”，說明中醫(yī)理論和實踐帶有主觀色彩，它來源于客觀又高于客觀，它是對客觀的整合與提高。當(dāng)時人們還不可能認(rèn)識到幾千年后才探明的生物學(xué)“物質(zhì)結(jié)構(gòu)”，因而不可能從細(xì)胞、分子、基因?qū)用娼?gòu)中醫(yī)學(xué)概念和模型。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

張雪亮 - 主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師 - 中國中醫(yī)科學(xué)院