[科普中國]-手捻針

手捻針為以手捻針進行治療的針刺方法，又稱捻轉(zhuǎn)法，大約從金元時代，將捻轉(zhuǎn)法從針刺的基本動作發(fā)展為獨立的補瀉手法，稱為捻轉(zhuǎn)補瀉法，捻轉(zhuǎn)補法用于虛證，捻轉(zhuǎn)瀉法用于實證。臨床上常用于四肢部腧穴，尤其在欲使針感沿一定方向傳導(dǎo)時，具有較好的行氣、催氣作用。守氣時運用之，也可使針感保持連續(xù)不斷。

解讀手捻針為針刺方法之一，“捻者，以手捻針也，務(wù)要識手左右也。左為外，右為內(nèi)，慎記耳?！鳖愃朴诂F(xiàn)代《刺法灸法學(xué)》中的捻轉(zhuǎn)（補瀉）法。

捻轉(zhuǎn)補瀉，主要是根據(jù)針體在穴位內(nèi)捻轉(zhuǎn)的方向、用力的輕重來區(qū)分補瀉的手法。將捻轉(zhuǎn)法從針刺的基本動作發(fā)展為獨立的補瀉手法，大約肇始于金元時代，元·竇漢卿《針經(jīng)指南·氣血問答》說：“以大指次指相合，大指往上進，謂之左；大指往下退，謂之右。”指出以拇指捻針為標(biāo)準(zhǔn)，其作用力向前進令針左轉(zhuǎn)，或者向后退令針右轉(zhuǎn)，用以區(qū)分針刺補瀉。

《針灸大成》認(rèn)為：“左轉(zhuǎn)從陽，能行諸陽；右轉(zhuǎn)從陰，能行諸陰?！笔瞧渥饔迷怼?/p>

中醫(yī)應(yīng)用1、操作方法

針刺后在針下得氣的基礎(chǔ)上，以大指和食指末節(jié)的指腹部來回轉(zhuǎn)針，有進有退，從用力輕重、左捻或右捻為主的不同手法而區(qū)分補瀉。也可配合捻轉(zhuǎn)針的次數(shù)多少，即九六補瀉等法。

（1）補法：針刺得氣后，在針下得氣處小幅度捻轉(zhuǎn)，拇指向前左轉(zhuǎn)時用力重，指力沉重向下；拇指向后右轉(zhuǎn)還原時用力輕，反復(fù)操作。

（2）瀉法：針刺得氣后，在針下得氣處小幅度捻轉(zhuǎn)，拇指向后右轉(zhuǎn)時用力重，指力浮起向上；拇指向前左轉(zhuǎn)還原時用力輕，反復(fù)操作。

2、臨床應(yīng)用

捻轉(zhuǎn)補法用于虛證，捻轉(zhuǎn)瀉法用于實證。臨床上常用于四肢部腧穴，尤其在欲使針感沿一定方向傳導(dǎo)時，具有較好的行氣、催氣作用。守氣時運用之，也可使針感保持連續(xù)不斷。

3、注意事項

（1）在運用捻轉(zhuǎn)補瀉手法時，須注意針體的還原。如將針一味地向一個方向捻動，有進無退，或捻轉(zhuǎn)角度過大，速度、頻率過大等，均易使針體為肌肉纖維纏繞，引起滯針或疼痛等，增加病人的痛苦。故無論補與瀉都需注意指力的大小適宜，速度的緩急均勻，做到一補一還原，一瀉一還原，使針始終保持捻轉(zhuǎn)的自如。

（2）捻轉(zhuǎn)補瀉應(yīng)與捻轉(zhuǎn)法區(qū)分開來。捻轉(zhuǎn)法，要求針體在穴位內(nèi)轉(zhuǎn)動，其角度、頻率在捻轉(zhuǎn)的往返過程中是一致的。捻轉(zhuǎn)補瀉法則不同，在捻轉(zhuǎn)的往返過程中，補法時左轉(zhuǎn)用力重，瀉法時右轉(zhuǎn)用力重。

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

楊明會 - 中醫(yī)藥專家，教授、主任醫(yī)師，博士后導(dǎo)師、博士生和碩士生導(dǎo)師、中醫(yī)師承制研究生導(dǎo)師 - 中國人民解放軍總醫(yī)院中醫(yī)院