[科普中國]-快來收下這份對(duì)AED的最全講解

韓國人在日本救了中國人的命——這條暖心的新聞發(fā)生在今年6月14日晚8點(diǎn)左右，一名59歲的中國男子在日本沖繩縣那霸市一處商業(yè)中心購物時(shí)突然稱胸口有壓迫感，隨后昏迷且陷入了心肺功能停止?fàn)顟B(tài)。

這時(shí)，恰好在沖繩旅游的2名韓國消防員曹某和崔某聞?dòng)嵹s來，他們首先觀察了中國游客的情況，趙某隨后嘗試對(duì)他進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并向附近店鋪員工高喊“AED”。在店鋪員工取來AED后，兩人對(duì)中國游客實(shí)施急救。隨后，男子的脈搏恢復(fù)跳動(dòng)，在救護(hù)車抵達(dá)后被迅速送醫(yī)治療，最終于6月21日平安出院。救人的消防員在事后不久就返回了韓國，那霸市消防部門得知具體情況后，向曹某和崔某授予了感謝狀。

那么，什么是AED？它通過怎樣的原理拯救生命？小孩或者孕婦可以用AED急救嗎？為什么日本的AED普及度如此之高？看完這篇文章，你也可以使用AED救人一命！

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什么是AED？

AED是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備，全稱是自動(dòng)體外除顫器（英文：Automated External Defibrillator），是可以自動(dòng)分析心跳、呼吸驟停傷患的心電圖，并在需要除顫（電擊）時(shí)給予電擊，是非專業(yè)醫(yī)療人員也可以利用其來搶救心源性猝死患者的醫(yī)療儀器。

設(shè)置于日本某車站的AED設(shè)備。日本規(guī)定，在一天人流量過萬的車站，都需要設(shè)置AED。 圖片來源：日本國營鐵路官網(wǎng)

什么是心室顫動(dòng)？

人類的心臟，好像一臺(tái)水泵一樣，把血液輸送至全身。而心臟的活動(dòng)頻率，就叫心律。假如心律不齊，就會(huì)影響心室的收縮及回復(fù)頻率，從而引起心悸等癥狀。普通的心臟節(jié)律紊亂并不至于馬上造成人死亡，但當(dāng)發(fā)生心室顫動(dòng)這種致命性的心律紊亂時(shí)，患者就將面臨死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

心室顫動(dòng)簡(jiǎn)稱室顫，是一種致命性的、不規(guī)則的一系列極快速、無效的心室收縮，屬于心率不齊的一種。此時(shí)，即便心臟并未完全停止跳動(dòng)，但卻失去了有效泵送血液的能力，幾秒內(nèi)就會(huì)因?yàn)槟X供血不足而令病人失去意識(shí)。

如果不及時(shí)加以治療，持續(xù)5分鐘以上即可因缺氧而使腦組織發(fā)生不可逆的損傷，隨即很快死亡。即便僥幸得救，也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥，喪失自主生存能力。許多心臟性和非心臟性原因均可導(dǎo)致心室顫動(dòng)和心源性猝死，其中大部分患者有器質(zhì)性心臟病，尤其是慢性冠心病。

圖為發(fā)生心臟驟停后的獲救率變化。越早給予處理，生存率會(huì)越高，所以普通市民具有一定急救知識(shí)是十分必要的。

圖片來源：日本AED財(cái)団

所有猝死病患都可以用AED來急救嗎？

簡(jiǎn)單來說，AED的適應(yīng)病癥是心室顫動(dòng)，它并不會(huì)對(duì)無心率且心電圖呈水平直線（即心臟已完全停跳）的傷者進(jìn)行電擊。AED有兩根需要連接到身體外側(cè)（裸露胸部）的電極墊，儀器能夠基于電極測(cè)出的信號(hào)，自動(dòng)判斷心臟跳動(dòng)的狀態(tài)。如果心臟處于震顫的狀態(tài)，AED就會(huì)在極短時(shí)間內(nèi)施加強(qiáng)電流以電擊刺激心臟，使其狀態(tài)恢復(fù)為正常的跳動(dòng)狀態(tài)，也就是所謂的除顫。

根據(jù)日本総務(wù)省消防廳2018年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，使用了AED，患者的救命率能提升到53.5%，比僅僅呼叫急救車高出了6倍，也比只做心臟按壓高出了3倍。

AED可以大幅提高病患的生存幾率。圖片來源：日本総務(wù)省消防廳

如果公眾場(chǎng)合有人昏倒，該如何使用AED急救？

1. 請(qǐng)大聲呼叫，不停拍打肩膀同時(shí)確認(rèn)倒地者是否還有意識(shí)。

2. 如果沒有響應(yīng)，請(qǐng)立刻撥打120并且大聲呼叫請(qǐng)附近的人尋找到最近的AED儀器。

3. 檢查倒地者的胸部和腹部是否有呼吸的動(dòng)作。

4. 倒地者如果沒有呼吸或呼吸不正常，請(qǐng)立即進(jìn)行心臟按壓（胸部按壓），并且不要停止。

5. AED到達(dá)后，請(qǐng)露出胸部并按照指示貼上電極墊。取下倒地者身上的金屬以避免任何突起，如心臟起搏器；如果胸口是濕的，請(qǐng)迅速擦掉水漬后貼上電極墊。

6. 根據(jù)AED的語音指令操作。AED正在分析心電圖時(shí)，請(qǐng)按照語音指示并遠(yuǎn)離已經(jīng)倒地者（如果有人接觸到身體，可能無法正確執(zhí)行心電圖的分析）。

7. 當(dāng)AED的語音指令表明需要電擊時(shí)，請(qǐng)確保沒有人碰到倒地者的身體。

8. 按下按鈕進(jìn)行電擊。

9. 電擊后，在連接著AED電極貼的情況下立即重新進(jìn)行心臟按壓。

10. 2分鐘后，AED將自動(dòng)確定是否再次施加電擊并發(fā)出語音指令。

11. 等待救護(hù)車到達(dá)。

為方便記憶，可簡(jiǎn)化為“急救三步”：

1. 迅速撥打120并尋求周圍的人幫忙拿來附近的AED。

2. 在AED到來之前，不要間斷心臟按壓。

3. AED到來后，根據(jù)聲音提示使用AED。

日本大力推行的急救流程

圖片來源：日本AED財(cái)団，作者稍有改動(dòng)

中國AED使用現(xiàn)狀：“沒得用”、“不會(huì)用”、“不敢用”

2006年前后，AED進(jìn)入中國，北京和上海公共場(chǎng)所陸續(xù)開始配置AED。截至2019年1月，北京上海兩地有記錄的將近2000臺(tái)，大連、杭州、南京、?？?、深圳等少數(shù)城市的公共場(chǎng)所配有少量AED。但其實(shí)在2016年兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員、中國紅十字會(huì)副會(huì)長郭長江就曾表示過：AED在中國還處于“沒得用”“沒人會(huì)用”“沒人敢用”的“三無”狀態(tài)。

AED平均一臺(tái)過萬的價(jià)格，被認(rèn)為是“沒得用”、普及難的重要原因之一。不是所有城市都像上海北京那樣經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，能夠負(fù)擔(dān)維護(hù)多臺(tái)AED的費(fèi)用，并且重視在人口流動(dòng)大的公共場(chǎng)所安裝設(shè)置AED的必須性。

而“沒人會(huì)用”的原因則是，在中國，AED目前屬于第三類醫(yī)療器械。根據(jù)中國對(duì)第三類醫(yī)療器械的管理規(guī)定，使用者必須是專業(yè)的醫(yī)療人員。其實(shí)現(xiàn)在的AED使用方法非常簡(jiǎn)單：第一步開電源，第二聽語音指令，指令會(huì)告訴你應(yīng)該怎么來貼電極貼，貼在什么位置，同時(shí)顯示屏還會(huì)配合圖示。之后，AED會(huì)自動(dòng)分析倒地者的心電圖，提示你是不是可以準(zhǔn)備電擊，電擊準(zhǔn)備完成后只要按下按鈕放電即可，非常簡(jiǎn)單，操作便捷。所以，在市民中開展AED使用方法的相關(guān)教育十分有必要。

AED使用步驟實(shí)際上非常簡(jiǎn)單。圖片來源：日本AED財(cái)団

“沒人敢用”的原因則是一般市民擔(dān)心使用了AED，如果出現(xiàn)問題會(huì)不會(huì)遭遇訛詐，會(huì)不會(huì)卷入民事糾紛。實(shí)際上，2017年國家已經(jīng)修訂相關(guān)法律規(guī)定：“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。”這一條款被稱作“好人法”，其用意是鼓勵(lì)善意救助傷病的高尚行為。所以市民其實(shí)無需擔(dān)心訛詐的問題。

日本推廣AED的契機(jī)始于日本王室的一場(chǎng)悲劇

從2004年開始，日本各地針對(duì)自動(dòng)體外除顫器使用的急救培訓(xùn)不斷普及，被列入了初高中的日常培訓(xùn)項(xiàng)目，甚至成為了駕校的必修課程。然而，日本之所以能成為AED設(shè)置密度最高的國家，與日本皇室一位親王妃的努力密不可分。

東京AED設(shè)置密度極高，尤其是車站周邊。

圖片來源：AED N@VI APP，作者截取

高圓宮憲仁親王是日本一位已逝世的日本皇室成員，也是今年剛退位的上皇明仁的堂弟。他的王妃，高圓宮久子妃從小跟著實(shí)業(yè)家的父親在國外長大，畢業(yè)于劍橋大學(xué)格頓學(xué)院。2002年11月21日，憲仁親王在壁球練習(xí)中因心室顫動(dòng)造成的心臟衰竭被緊急送入醫(yī)院。由于在入院前已經(jīng)錯(cuò)過了最佳搶救時(shí)機(jī)，雖然在院方的努力下暫時(shí)恢復(fù)了脈搏，但很快情況便急劇惡化。最終，久子王妃同意去掉人工肺裝置，不久后憲仁親王生命反應(yīng)消失，享年47歲。

在憲仁親王逝世兩年后的2004年，日本開始推廣AED儀器的使用，鼓勵(lì)專業(yè)醫(yī)療人員以及一般民眾在緊急情況下使用AED。并且開始倡導(dǎo)“運(yùn)動(dòng)期間零心臟猝死”的活動(dòng)。2017年4月1日，高圓宮久子妃成為日本一般財(cái)團(tuán)法人AED基金會(huì)（東京）名譽(yù)主席，她在這天的記者采訪中說到，“這是憲仁親王留給我的一項(xiàng)任務(wù)與責(zé)任，我的余生要不斷普及推廣AED的使用。”

從2004年開始，日本的AED累計(jì)販賣數(shù)顯著增加 （PAD：公共場(chǎng)所等一般市民也可以接觸使用的地方）。

圖片來源：日本心臓財(cái)団

AED基金會(huì)一直致力于減少心臟性猝死案例，并且努力建立一個(gè)所有公民都可以接受急救知識(shí)的教育環(huán)境。該組織在日本建立了AED急救網(wǎng)體系，這一體系致力于在有需要的地方安裝AED，并在需要時(shí)立即將其交付到現(xiàn)場(chǎng)。他們也把“在學(xué)校零心臟猝死”以及“運(yùn)動(dòng)期間零心臟猝死”作為自己活動(dòng)的一個(gè)長久目標(biāo)。

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關(guān)于AED使用的一些重要Q&A

Q**：孕婦和兒童可以使用AED嗎？**

A：可以，目前沒有研究表明孕婦不能使用AED。如果倒地者是兒童，現(xiàn)在大部分AED都有兒童模式，切換到兒童模式就可以直接投入使用。

Q**：在對(duì)女性進(jìn)行AED急救時(shí)，是否需要解開胸罩，袒露整個(gè)胸部？**

A：沒有必要，但要避免AED電極接觸到胸罩金屬邊框或者其它項(xiàng)鏈一類金屬物體。

Q**：為什么會(huì)出現(xiàn)女性獲救比例比男性少的現(xiàn)象？**

A：京都大學(xué)等研究小組調(diào)查了2008年到2015年，全日本校園內(nèi)心臟停搏的232名學(xué)生當(dāng)中，在急救隊(duì)到達(dá)之前的AED使用情況。結(jié)果表明，小學(xué)和初中生沒有男女差別，而對(duì)高中女生使用的比例卻比男生低。發(fā)生心臟停搏的高中生中，83.2%的男生接受了AED除顫急救，而女生比例則為55.6%，下降了近30個(gè)百分點(diǎn)。研究小組分析，如果是女高中生，旁人會(huì)比較忌諱露出女生的胸部，從而造成了這樣的結(jié)果。

AED的普及和使用，可以最大限度的提高心源性猝死患者的急救成功率，避免很多本來不應(yīng)發(fā)生的悲劇。生命的寶貴在于一旦失去便不能重來，學(xué)習(xí)類似于AED使用一類的急救常識(shí)，不光是為了拯救他人的生命，更是為了自己能夠在危難之時(shí)得到及時(shí)的援助。希望AED在中國的狀態(tài)，能從“沒得用”“不會(huì)用”“不敢用”到“隨處可用”“人人會(huì)用”“人人敢用”。一點(diǎn)一滴的改變，從你我做起！

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參考來源：

日本一般財(cái)團(tuán)法人AED基金會(huì)