[科普中國]-乳腺增生是乳腺癌的前兆？

作為一名彩超醫(yī)生，在為病人檢查乳腺時，遇到最多的問題就是乳腺增生。每次提到乳腺增生大家都是一臉的驚恐以及一連串的疑問：乳腺增生是什么？嚴(yán)重嗎？會是乳腺癌前奏嗎？我還能活多久……

對這個問題會如此緊張也不能全怪患者，我試著百度“乳腺增生”，首先彈出來的幾個解釋都是廣告，用通俗易懂的語言，圖文并茂地告訴大家“乳腺增生”有多可怕，但它其實真正的目的是為某藥或者某機構(gòu)打廣告，根本不可信……后面一些科學(xué)介紹乳腺增生的文章，講解雖然客觀但又太過專業(yè)，一般人很難真正讀懂乳腺增生到底是怎么回事。下面我們就用盡量通俗的語言為大家解釋一下何為乳腺增生。

第一，乳腺增生是什么？

我們先從乳腺的結(jié)構(gòu)說起。乳房腺體由15～20個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10～100個腺泡組成，這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。對于一般非專業(yè)人來講，乳腺的結(jié)構(gòu)確實不好理解，你可以簡單粗暴地把乳腺想象成是很多串葡萄連在一起。

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這些“葡萄”每個月的不同時期在激素作用下是有變化的。每個月月經(jīng)前，雌孕激素水平較高，“葡萄”和連接每顆“葡萄”的小管都會輕度擴張，來月經(jīng)后激素水平下降，“葡萄”和小管恢復(fù)原狀，故而乳房脹痛一般在月經(jīng)前嚴(yán)重，月經(jīng)來潮后癥狀減輕或消失；然而，有時候有的“葡萄”和小管不太聽話沒有完全復(fù)原，或者你的內(nèi)分泌紊亂，激素分泌不按照常理出牌，“葡萄”和小管在混亂的激素作用下無法復(fù)原，導(dǎo)致乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，從而出現(xiàn)了比較明顯的脹痛癥狀，這種情況一般來講只要吃好喝好睡好，把情緒管理好，慢慢把內(nèi)分泌調(diào)整好，癥狀就會好轉(zhuǎn)的。

第二，乳腺增生嚴(yán)重嗎？

本醫(yī)生可以負責(zé)任的告訴你：乳腺增生不嚴(yán)重！一般不用治療，原則如下：

不疼不用治

疼的不厲害不用治

疼幾天自行緩解的不用治

即使需要治療的，也要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，癥狀緩解就可以停藥。需要說明的是，即使這一階段乳腺脹痛的癥狀減輕了，也不代表以后不會再犯，所以不存在某些機構(gòu)宣傳的“一個月根治乳腺增生”“根治乳腺增生不是夢”的情況。

上面講到乳腺脹痛的原因，其實就是內(nèi)分泌異常在作祟，所以可以講乳腺增生其實就是一種良性的癥狀，科學(xué)的叫法應(yīng)該是“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”。我們平時說的“乳腺增生”，都是臨床醫(yī)生根據(jù)癥狀和彩超診斷的，其實這是不準(zhǔn)確的，只是為了跟病人溝通方便才采用這樣的說法。嚴(yán)格來說，乳腺增生是個病理診斷，應(yīng)該是病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察到腺泡導(dǎo)管長得跟正常的不一樣了，才能得出的診斷，而臨床醫(yī)生摸摸、彩超醫(yī)生照照得出的所謂“乳腺增生”，實際上都是“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”。

那既然如此，診斷為什么不改過來呢？這個問題我們也是一言難盡吶。因為乳腺增生這個說法在患者心中實在根深蒂固，加上平時門診量太大，醫(yī)生根本沒時間一一去解釋，為了溝通方便高效，門診現(xiàn)在還在用乳腺增生這樣的診斷。

第三，乳腺增生會是乳腺癌前奏嗎？

很多時候醫(yī)生為了溝通高效會簡單告訴你，并無大礙?？墒怯捎趯θ橄僭錾狈茖W(xué)認知，即便醫(yī)生說了并無大礙但患者終究心里還是惴惴不安，這就正中了不良商人的下懷。

筆者曾經(jīng)在美容院就遇到美容師這樣危言聳聽：“乳腺增生不及時治療，乳腺癌就是早晚的事，醫(yī)生說乳腺增生沒事那都是騙人的，來我們這里做按摩保證你乳腺暢通遠離乳腺癌”……對于這樣的說法，筆者也是深感無奈……

下面我們來簡單說說什么是乳腺癌。乳腺癌是乳房腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細胞增生失控，呈現(xiàn)出無序、無限制的惡性增生，是大量的癌細胞無限增殖和無序狀地擁擠成團，擠壓并侵蝕破壞周圍的正常組織，破壞乳房的正常組織結(jié)構(gòu)。

通俗點說就是正常乳腺里出了壞人，壞人數(shù)量越來越多，形成了恐怖組織，進行了各種破壞活動。故而我們平時所說的“乳腺增生”（良性乳腺結(jié)構(gòu)不良）跟乳腺癌差別還是很大的——前者是自己人在激素作用下不聽話了點，后者根本就是壞人來侵犯我們的家園，完全兩個意思。

早期壞人的數(shù)量還沒有形成規(guī)模，比較低調(diào)，病人自己是很難發(fā)現(xiàn)的，這時候就要靠專業(yè)的醫(yī)生來識別，臨床醫(yī)生觸診和彩超探查都能提示，所以定期體檢乳腺是非常必要的！

對于乳腺癌的發(fā)現(xiàn)，我們能做的除了定期體檢，還可以自檢。方法如下：

一、面對鏡子，仔細觀察乳房兩邊是否大小對稱，有無不正常表現(xiàn)（潰爛、發(fā)紅，乳頭溢液、硬化等改變），皮膚及乳頭是否有凹陷或凸起；

二、用指腹由外周向乳頭的方向移動輕壓乳房，環(huán)繞3—4周，感覺是否有腫塊。通過上述介紹，希望大家對乳腺增生有個科學(xué)的認識，對于某些機構(gòu)的廣告也能甄別真?zhèn)巍?/p>

第四，乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生有什么區(qū)別，被診斷為乳腺結(jié)節(jié)怎么辦？

很多人除了乳腺增生，還被診斷為乳腺結(jié)節(jié)，這就要小心了，因為結(jié)節(jié)是有一定惡變幾率的，就是說它有可能會成為乳腺癌！對于乳腺結(jié)節(jié)，我們沒有辦法確認哪個未來一定不惡變，也沒有方法預(yù)防結(jié)節(jié)一定不惡變，所以就需要大家定期復(fù)查。

有的結(jié)節(jié)醫(yī)生會說不要緊，像是囊性結(jié)節(jié)，這樣的結(jié)節(jié)比較安全，每年體檢乳腺時復(fù)查一下它即可，不用過于擔(dān)心；有的結(jié)節(jié)比較可疑，醫(yī)生會提醒你3-6個月復(fù)查一次；對于觀察了一段時間的結(jié)節(jié)，如果沒有變化，可以放松一點，適當(dāng)延長復(fù)查周期；而有的結(jié)節(jié)醫(yī)生認為比較危險，可能就要手術(shù)取下來一點乳腺組織送病理來鑒別良惡性了。這里還是要說明：檢查要去正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生，盡量每次復(fù)查找同一位醫(yī)生，這樣能更好的鑒別結(jié)節(jié)的變化。

第五， 乳腺增生是女性專利嗎？

乳腺增生雖然是女性高發(fā)癥，但男性也不是就可以高枕無憂的——近年來筆者在門診遇到的男性乳腺增生病例也有所增加。

男性乳腺增生，也叫乳腺異常發(fā)育癥。相對于女性，男性患上了乳腺增生會更恐慌、更無助。其原因有二：第一，男性乳腺增大了會影響美觀，而且在男性乳腺增生時通常會表現(xiàn)為單側(cè)乳腺增大，試想一位男士某側(cè)乳房明顯變大了，人際交往中必然會時常遭遇尷尬，尤其夏天穿比較薄的衣服時，異樣感會更明顯。

第二，也是更重要的，雖然男性乳腺增生原因簡單講就一句話：雌激素水平高了。但是雌激素水平為什么升高，病因就非常錯綜復(fù)雜了。

首先，它可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者常發(fā)生在新生兒、青春期男生以及老年男性患者上，是由生理性原因?qū)е碌拇萍に厮捷^高或者雌/雄激素比例高，這種情況多數(shù)是一過性的，只要患者注意飲食清淡，生活規(guī)律，增生假以時日是可以自愈的，所以并不算嚴(yán)重。

而后者就不同了，但凡能影響雌、雄激素分泌的疾病都可以成為乳腺增生的病因，例如雌激素分泌器官腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變或者雌激素代謝器官肝臟發(fā)生病變，使雌激素量在體內(nèi)升高；或是雄激素的分泌器官睪丸發(fā)生病變使雄激素分泌減少，從而導(dǎo)致雌/雄激素比例升高，再或者是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌器官的中樞器官丘腦-垂體發(fā)生病變。

再或者一些內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常等等原因都可以導(dǎo)致雌激素比例升高，這時候就需要?？漆t(yī)生通過一系列檢查尋找病因再做治療了。所以男性發(fā)現(xiàn)乳腺增生，確實應(yīng)該更謹慎，要去正規(guī)醫(yī)院治療。另外，男性乳腺發(fā)現(xiàn)腫塊，也要及時就診，警惕乳腺癌的可能。

（敲黑板）總結(jié)：

如果你有乳房脹痛的情況，我建議你吃好睡好調(diào)整好心情，盡量少帶勒緊的文胸，這樣做一定程度上可以減輕癥狀；如果不能緩解或是嚴(yán)重到影響生活，那還是要去正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生進行專業(yè)的診斷和治療。再強調(diào)一遍：無論你的胸部是否有脹痛的情況，定期體檢乳腺都是必要的！