[科普中國(guó)]-中醫(yī)治未病的歷史演變

很多人都聽過“扁鵲見蔡桓公”的故事。扁鵲為蔡桓公治病，卻不得蔡桓公的信任，而最終扁鵲逃走，蔡桓公不治而亡。故事中展現(xiàn)的不只是扁鵲高超的醫(yī)術(shù)，還體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。

預(yù)防為主的思維與實(shí)踐是醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，這已成為當(dāng)今國(guó)內(nèi)外的共識(shí)。美國(guó)從事自然和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的安德魯?韋爾博士在其著作《不治而愈》中，明確指出：“醫(yī)生的基本職責(zé)首先應(yīng)該是教會(huì)人們?nèi)绾尾坏貌　瓊魇陬A(yù)防知識(shí)應(yīng)該是最重要的，治療已發(fā)生的疾病是次要的?！鳖愃频挠^點(diǎn)，早在兩千多年前中國(guó)古代醫(yī)者就已經(jīng)提出，即“治未病”。

說到“治未病”的思想淵源，必然離不開《周易》，它對(duì)中醫(yī)“治未病”思想的起源有著極為深刻的哲學(xué)指導(dǎo)意義。《周易》以運(yùn)動(dòng)規(guī)律的客觀存在為基礎(chǔ)，提出居安思危的理論，告誡人們要防患于未然。這種思想滲透于中醫(yī)學(xué)中，奠定了“不治已病治未病”的思想基礎(chǔ)。
“治未病”一詞首見于被歷代尊為“醫(yī)家之宗”的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。該書分《素問》和《靈樞》兩個(gè)部分，書中三處明確提出“治未病”的概念，成為中醫(yī)治未病的基本理論和實(shí)踐框架。

在《素問?四氣調(diào)神大論》中有這樣的表述：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！边@段話從正反兩方面強(qiáng)調(diào)“治未病”的重要性，是對(duì)治未病的最為經(jīng)典的論斷，明確提出了治未病養(yǎng)生的思想內(nèi)核——“未病先防”，成為當(dāng)今預(yù)防醫(yī)學(xué)的座右銘。
在《素問?刺熱篇》中指出：“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！睆倪@段表述中，可以體會(huì)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療所起到的決定性作用。
在《靈樞?逆順》篇中還提到：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之謂也?！边@里補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)了未病先防的另一方面含義，疾病出現(xiàn)某些先兆，或處于萌芽狀態(tài)時(shí)，應(yīng)采取措施，防微杜漸，把握時(shí)機(jī)，予以治療，從而達(dá)到“治未病”的目的。
以此為理論基礎(chǔ)和實(shí)踐框架，歷代醫(yī)者通過卓有成效的實(shí)踐活動(dòng)，使“治未病”思想得到廣泛的運(yùn)用，同時(shí)，在實(shí)踐過程中逐漸豐富和完善“治未病”思想。
這里還要再次提及開篇所提到的扁鵲，這位春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的醫(yī)者。他“治未病”的思想鮮明地體現(xiàn)在蔡桓公的病案中。史家巨擘司馬遷在《史記》中為其作傳，為此感嘆道：“使圣人予知微，能使良醫(yī)得早從事，則疾可已，身可活也?！弊阋姳怡o精湛的醫(yī)術(shù)和“治未病”思想對(duì)后世所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響。

張仲景像

時(shí)間來到了東漢，史稱“醫(yī)圣”的著名醫(yī)者張仲景，對(duì)“治未病”進(jìn)行了獨(dú)到的研究。以其所著《傷寒雜病論》一書為標(biāo)志，“治未病”已經(jīng)形成了較為完整的學(xué)說，其中關(guān)于養(yǎng)生保健，均有涉獵；治則方藥，一應(yīng)齊全。其“治未病”思想主要包括：無(wú)病重防。在健康狀態(tài)下，重在攝生以防病；同時(shí)提倡飲食有節(jié)，保持精神愉悅，起居有常，在此基礎(chǔ)上通過導(dǎo)引、吐納等方式鍛煉身體，提高抗病能力。即在疾病發(fā)生以后，應(yīng)早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)變。此為張仲景“治未病”的中心環(huán)節(jié)，特別強(qiáng)調(diào)早期治療，將治未病的臟腑作為既病防變的重要措施，注意慎治防變。
此后，東漢華佗創(chuàng)立五禽戲健身法，晉代葛洪強(qiáng)調(diào)氣功攝生，都對(duì)治未病的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行了深化。

孫思邈像

孫思邈，唐代著名醫(yī)者，在治未病方面做出重大貢獻(xiàn)。他將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個(gè)階段，要求醫(yī)生要“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無(wú)事之前”。在其所著《備急千金要方》和《千金翼方》兩書中，明確論證了“治未病”與養(yǎng)性的直接關(guān)系，“善養(yǎng)性者，治未病之病”。他主要從養(yǎng)生保健和欲病早治的角度著眼，創(chuàng)造了一整套養(yǎng)生延年的方法，有很高的實(shí)用價(jià)值。
到了明清時(shí)代，“治未病”理論日臻成熟，這個(gè)時(shí)期的醫(yī)者們?cè)谂R床實(shí)踐中靈活應(yīng)用“治未病”理論，大大豐富了治未病的方法和手段。明代著名醫(yī)者張景岳提出“履霜堅(jiān)冰至，貴在謹(jǐn)于微，此誠(chéng)醫(yī)學(xué)之綱領(lǐng)，生命之樞機(jī)也?！币徽Z(yǔ)中的地指出了“謹(jǐn)于微”就是“治未病”的關(guān)鍵所在。明末清初的喻嘉言也是治未病思想的大力倡導(dǎo)者，并專門撰寫了《醫(yī)門法律》，其中的一些方劑，就是基于“治未病”的思想提出的。
清代葉天士對(duì)于治未病研究頗深，作為溫病學(xué)派創(chuàng)始人，在《溫?zé)嵴摗分刑岢觥皠?wù)在先安未受邪之地。”這種提法進(jìn)一步闡明了“治未病”的另一層涵義，即在疾病過程中要主動(dòng)采取措施，防變于先，控制病勢(shì)發(fā)展的思想。
經(jīng)過兩千多年的發(fā)展與完善，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，中醫(yī)“治未病”思想可概括為以下幾個(gè)方面：
（1）“未病先防”，在疾病未形成之前，對(duì)可能導(dǎo)致疾病的各種原因，采取針對(duì)性預(yù)防措施。其中的關(guān)鍵在于以養(yǎng)生為要，貫穿于日常飲食、起居、情志、欲望等方面，從而達(dá)到防病的目的。
（2）“見微知著”，對(duì)某些疾病出現(xiàn)的前兆，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時(shí)把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。
（3）“有病早治”，有了疾病應(yīng)該及早對(duì)癥治療，不要延誤病程，不要把小病拖成大病，輕病拖為重病。
（4）“已病防變”，把握疾病的傳變規(guī)律，及時(shí)阻止疾病的蔓延、惡化和傳變。
（5）“病后防復(fù)”，在疾病尚未發(fā)作的穩(wěn)定期或間歇期即提前采取鞏固性治療或預(yù)防性措施，防止疾病的復(fù)發(fā)。
“治未病”思想的偉大之處即在于其所奠定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)的崇高目標(biāo)，倡導(dǎo)惜生命、重養(yǎng)生，防患于未然。
“治未病”思想是中國(guó)醫(yī)藥學(xué)奉獻(xiàn)給人類的思想體系，閃爍著遠(yuǎn)見卓識(shí)和智慧之光。