[科普中國]-培哚普利片

培哚普利片，臨床用于高血壓與充血性心力衰竭。

成份化學(xué)名稱：培哚普利叔丁胺鹽，(2S，3aS，7aS)-1{(S)-N-[(S)-1-乙酯基丁基]丙氨酰}八氫-1H-吲哚-2- 羧酸，叔丁胺鹽（1：1）
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：

分子式： C19H32N2O5·C4H11N
分子量： 441.6

性狀4mg:本品為白色條狀片，片面中間有壓痕。
8mg：本品為綠色圓形片，兩面均有刻痕，一面印有?，另一面印有。

適應(yīng)癥高血壓與充血性心力衰竭。

規(guī)格4mg；8mg（按培哚普利叔丁胺鹽C19H32N2O5·C4H11N 計）。

用法用量建議每天清晨餐前服用一次。
劑量可根據(jù)病人的具體情況和血壓反應(yīng)而個體化。
高血壓：
雅施達(dá)可單藥治療或與其它類抗高血壓藥物聯(lián)合治療。
無水鈉丟失或腎衰（即正常情況下）：
對于沒有水鈉丟失或腎衰等并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓，建議以4mg起始治療，每天清晨餐前服用一次。根據(jù)療效，可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。
對于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活（特別是：腎血管性高血壓，鈉和/或容量丟失，心臟失代償或重度高血壓）的患者，在起始劑最后可能會引起血壓的過度下降。對于此類患者，建議從2mg的劑量開始應(yīng)用。起始治療應(yīng)在醫(yī)學(xué)觀察下進(jìn)行。
雅施達(dá)起始治療后可能出現(xiàn)癥狀性低血壓，這種情況在聯(lián)合應(yīng)用利尿劑治療的患者中更有可能發(fā)生，因為這類患者可能存在容量和/或鈉的減少，應(yīng)謹(jǐn)慎對待。
如必要，應(yīng)在開始雅施達(dá)治療前2-3天停用利尿劑。
對于不能停用利尿劑的高血壓患者，雅施達(dá)應(yīng)從2mg開始，并監(jiān)測腎功能和血清鉀濃度。
雅施達(dá)隨后的劑量應(yīng)根據(jù)血壓反應(yīng)調(diào)咝。如果需要，可恢復(fù)利尿劑治療。
老年人應(yīng)該從2mg開始，一個月后逐漸增加至4mg。如必要，可根據(jù)腎功能情況增加8mg（見下面表格）。
充血性心力衰竭：
與非保鉀利尿劑和/或地高辛和/或β-阻滯劑聯(lián)用時，建議雅施達(dá)在謹(jǐn)慎的醫(yī)學(xué)觀察下以2mg作為起始劑量清晨服用。如果患者能夠耐受，2周后劑量可增至每天一次4mg。劑量的調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者的個體臨床反應(yīng)。
在重度心力衰竭和被認(rèn)為高危的患者（腎功能損害及易于出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的患者，同時用利尿劑和/或血管擴張劑治療的患者），應(yīng)在謹(jǐn)慎的觀察下開始治療，建議的起始劑量為1mg/天。
極易出現(xiàn)癥狀性低血壓的患者，如鈉丟失患者（有或無低鈉血癥）、血容量減少的患者、或正在接受強效利尿劑治療的患者，在雅施達(dá)治療前應(yīng)糾正這些情況。在治療前及治療過程中部應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、腎功能和血清鉀。
腎損害時的劑量調(diào)整：
腎功能損害患者的劑量應(yīng)根據(jù)肌酐清除率如下表1所列：
表1：腎損害時的劑量調(diào)整
肌酐清除率（ml/min） 維持劑量
肌酐清除率≥60 每天4mg
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