[科普中國(guó)]-舒必利

取本品1.0g，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ N），遺留殘?jiān)坏眠^(guò)0.1%。

重金屬

取熾灼殘?jiān)?xiàng)下遺留的殘?jiān)?，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ H第二法），含重金屬不得過(guò)百萬(wàn)分之十。

含量測(cè)定取本品約0.25g，精密稱(chēng)定，加冰醋酸20ml，使溶解，加結(jié)晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液顯藍(lán)色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗(yàn)校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相當(dāng)于34.14mg的C15H23N3O4S。3

藥理學(xué)舒必舒必利為磺酰胺衍生物。是中樞多巴胺（D2，D3，D4）受體的選擇性拮抗劑具有較強(qiáng)的抗精神病作用和止吐作用，還有精神振奮作用。對(duì)淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺(jué)、妄想等癥狀有較好療效，但無(wú)明顯鎮(zhèn)靜作用及抗躁狂作用。4

藥代動(dòng)力學(xué)口服舒必利后緩慢從胃腸道吸收，迅速分布于各組織中。1～3h達(dá)血藥峰值，t1/2為8～9h。隨尿排出的主要是原藥。其蛋白結(jié)合率低于40%，可進(jìn)入乳汁，進(jìn)入CSF者很少。4

適應(yīng)癥1.用于精神分裂癥的抑郁狀態(tài)、癥狀性精神病、官能性抑郁和疑病狀態(tài)、酒精中毒性精神病、智力發(fā)育不全伴有人格障礙、老年性精神病，尤其是具有淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺(jué)、懷疑和妄想等癥狀的患者。

2.用于止吐、良性消化性潰瘍和潰瘍性結(jié)腸炎。為中樞性止吐藥，有很強(qiáng)的止吐作用?？诜嚷缺簭?qiáng)166倍，皮下注射時(shí)強(qiáng)142倍；比甲氧氯普胺強(qiáng)5倍。

3.腦外傷后眩暈、偏頭痛。4

禁忌證1.孕婦、幼兒、哺乳者和嗜鉻細(xì)胞瘤者禁用。

2.帕金森患者禁用。4

用法用量1.治療精神?。洪_(kāi)始口服每天200mg，2～3次分服，以后每隔兩天增加200mg，直至每天300～800mg，2～3次分服，最高用量每天1600mg；肌內(nèi)注射開(kāi)始每天200mg，2～3次分注，以后可增至每天600mg。也可輸注每天300mg，加入5%葡萄糖注射劑中，緩慢輸注，以后可增至每天600mg。對(duì)拒藥者或治療開(kāi)始1～2周內(nèi)可用注射給藥，以后改為口服。

2.用于止吐：可口服每天600～1200mg，分次服。

3.用于消化性潰瘍：每天100～300mg，3～4次分服。

4.用于偏頭痛：每天100～200mg，分次服。4

不良反應(yīng)常見(jiàn)有失眠、早醒、頭痛、煩躁、乏力、食欲不振等?？瞥霈F(xiàn)口干，視物模糊，心動(dòng)過(guò)速、排尿困難與便秘等抗膽堿能不良反應(yīng)。

劑量大于一日600mg ( 6片)時(shí)可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，如震顫，僵直，流涎，運(yùn)動(dòng)遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。

較多引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為:溢乳，男子女性化乳房，月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，體重增加。

可出現(xiàn)心電圖異常和肝功能損害。

少量患者可發(fā)生興奮，激動(dòng)，睡眠障礙或血壓升高。

長(zhǎng)期大量服藥可引起遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙。4

注意事項(xiàng)1.（1）高血壓患者；（2）嚴(yán)重心血管疾病，低血壓患者；（3）肝腎功能不全者；（4）孕婦；（5）輕度躁狂者；（6）癲癇患者；（7）甲狀腺功能亢進(jìn)者；（8）肺部疾病患者；（9）尿潴留者；（10）對(duì)其他苯甲酰胺類(lèi)抗精神病藥過(guò)敏者。

2.藥物對(duì)兒童的影響：對(duì)新生兒的安全性尚不確定。

3.藥物對(duì)老人的影響：老年人服用舒必利，發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性增加。

4.藥物對(duì)妊娠的影響：對(duì)孕婦的安全性尚未確定。

5.藥物對(duì)哺乳的影響：尚不明確。

6.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)：應(yīng)定期檢查肝腎功能和血象。

7.用藥期間不能從事駕駛、機(jī)械操作等有危險(xiǎn)的活動(dòng)。

8.可與食物、水和牛奶同服以避免胃部刺激。

9.治療精神分裂癥時(shí)，一般以口服為主，對(duì)拒藥者或在治療開(kāi)始1～2周內(nèi)可注射給藥，以后應(yīng)改為口服。

10.鎮(zhèn)靜與錐體外系癥狀可通過(guò)減少劑量或合用抗帕金森藥來(lái)減輕。

11.用藥期間若出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停藥。

12.舒必利可掩蓋腫瘤、腸梗阻及藥物中毒等導(dǎo)致的嘔吐癥狀，應(yīng)注意。

13.不要突然停藥，否則可導(dǎo)致惡心、嘔吐、胃部刺激、頭痛、心跳加快、失眠、震顫或病情惡化。應(yīng)逐漸減量。4

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦慎用，使用時(shí)應(yīng)減低劑量。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。

兒童用藥：6歲以上兒童按成人劑量換算，應(yīng)小劑量開(kāi)始，緩慢增加劑量。

老年用藥：老年患者應(yīng)從小劑量開(kāi)始，緩慢增加劑量。5

藥物相互作用①與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用，可導(dǎo)致過(guò)度嗜睡。②與曲馬多、佐替平合用，可增加致癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。③鋰劑可加重本品的不良反應(yīng)，并降低藥效。④用硫糖鋁時(shí)，本品的生物利用度降低40%?？顾崴幒椭篂a藥可降低本品的吸收率，兩者同用時(shí)應(yīng)間隔至少1小時(shí)。5

舒必利中毒舒必利（硫苯酰胺，舒寧，止吐靈，消嘔寧）為苯酰胺類(lèi)抗精神病藥。有精神安定作用和情感賦活作用，有強(qiáng)的止吐作用，比氯丙嗪強(qiáng)100倍。并具有較強(qiáng)的抗木僵、退縮、幻覺(jué)、妄想、精神錯(cuò)亂作用及一定抗抑郁作用。而無(wú)鎮(zhèn)靜催眠作用。本品口服吸收良好，血漿蛋白結(jié)合率臨床表現(xiàn)

1.用藥早期出現(xiàn)興奮、睡眠障礙、口渴，偶見(jiàn)胃腸道反應(yīng)。

2.大劑量應(yīng)用可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、泌乳、男性乳房發(fā)育、陽(yáng)痿等內(nèi)分泌紊亂。劑量增加過(guò)快，可有一過(guò)性心電圖改變，高血壓或體位性低血壓，以及胸悶，脈搏加快。

3.可發(fā)生皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。

診斷舒必利中毒的診斷要點(diǎn)為：

1.有服用或誤服舒必利史，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)。

2.排除其他藥物中毒可能性。

治療舒必利中毒的治療要點(diǎn)為：

1.口服過(guò)量，應(yīng)立即予催吐、洗胃和吞服藥用炭。

2.本藥口服過(guò)量，無(wú)特效解毒藥，以對(duì)癥支持治療為主，如處理高血壓或低血壓、錐體外系反應(yīng)等。

3.發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，予以抗過(guò)敏治療。6

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)有較強(qiáng)的抗精神病作用?？鼓窘⑼丝s、幻覺(jué)、妄想及精神錯(cuò)亂的作用較強(qiáng)，并有一定的抗抑郁作用。無(wú)催眠作用，用藥后不影響人的正?；顒?dòng)。另外有很強(qiáng)的止吐作用?？诜嚷缺簭?qiáng)160倍。4