[科普中國]-卡托普利

卡托普利（Captopril）是第一代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，在體內(nèi)以高度親和力可逆性地結(jié)合到轉(zhuǎn)換酶的活性中心，使之不能將血管緊張素I轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)．同時(shí)抑制緩激肽及去甲腎上腺素的釋放，降低抗利尿激素水平，減輕水鈉潴留，增強(qiáng)其降壓作用。主要通過降低周圍血管阻力降低血壓，不引起反射性交感神經(jīng)激活，不伴有心動(dòng)過速。通過降低血管阻力和降低心室充盈壓，減輕心臟負(fù)荷，使腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率改善。

腎功能損害時(shí)會(huì)發(fā)生藥物潴留。降壓作用為進(jìn)行性，數(shù)周達(dá)最大治療作用。在肝內(nèi)代謝為二硫化物等。經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，40%～50%以原形排出，其余為代謝物。可在血液透析時(shí)被清除。不能通過血-腦脊液屏障。

適應(yīng)證適用于治療各型高血壓，也可用于頑固性慢性心力衰竭。

臨床應(yīng)用口服：開始時(shí)12.5mg～25mg/次，3次/日，飯前服用，逐漸增至50mg/次，3次/日；兒童，開始每日1mg/kg，最大6mg/kg，分3次服用。

不良反應(yīng)常見有皮疹、瘙癢、味覺障礙。個(gè)別有蛋白尿、粒細(xì)胞缺乏癥、中性粒細(xì)胞減少，但減量或停藥后可消失。約20%患者發(fā)生持續(xù)性干咳。

注意事項(xiàng)本品可使血尿素氮、肌酐、血鉀增高，存有腎病或長期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn)，偶有血清肝藥酶增高。

用藥禁忌過敏體質(zhì)者禁用。妊娠的4～9個(gè)月及哺乳婦女禁用。

腎動(dòng)脈狹窄、腎功能不全者慎用。以下疾病應(yīng)慎用：自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓抑制、腦動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈供血不足、主動(dòng)脈瓣狹窄、嚴(yán)格限制鈉鹽或透析者。本品可使白細(xì)胞減少，需定期檢查，若過低，暫停用藥后可以恢復(fù)。

藥物相互作用與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高鉀血癥。

說明：上述內(nèi)容僅作為介紹，藥物使用必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。