[科普中國]-小兒消化不良

我國兒科患者中功能性消化不良（FD）的發(fā)病率尚無規(guī)范統(tǒng)計，但已經(jīng)成為兒科消化門診常見的就診原因。由于許多兒科臨床醫(yī)生對功能性消化不良缺乏足夠的認識，因而不能及時做出正確診斷與治療，延緩患兒身心康復，影響學習與生活質量。

分類對于主訴表達清楚的年長兒童（≥4歲），可以參考羅馬Ⅲ標準，并根據(jù)主要癥狀的不同將FD分為餐后不適綜合征（表現(xiàn)為餐后飽脹或早飽）和上腹痛綜合征（表現(xiàn)為上腹痛或燒灼感）兩個亞型。

病因目前認為是多因素綜合作用的結果，如胃腸運動功能障礙、內臟高敏感性、胃酸分泌異常、Hp感染、精神心理因素等。功能性消化不良的發(fā)病機制尚不清楚。黏膜免疫和炎癥功能改變以及、中樞神經(jīng)（CNS）、腦腸軸及腸神經(jīng)（ENS）調節(jié)功能改變。

臨床表現(xiàn)FD的常見癥狀有：上腹痛、腹脹、胃氣脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、上腹灼熱感等，這些癥狀持續(xù)存在或反復發(fā)作，但缺乏特征性，并且極少全部同時出現(xiàn)，多只出現(xiàn)一種或數(shù)種。這些癥狀影響了患兒進食，導致長期營養(yǎng)攝入不足，患兒營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，生長發(fā)育遲緩也可能發(fā)生。不少患兒合并有神經(jīng)癥、焦慮癥等精神心理癥狀。

檢查FD是一種功能性病變，各種實驗室檢查、放射學和內鏡檢查往往無陽性發(fā)現(xiàn)。近年來，隨著胃電圖、胃動力試驗的開展和應用，其輔助診斷方法有了許多新進展。

1.體表胃電圖檢查

這是一種非侵入性的評估患兒不良胃肌電活動的有效手段。應用體表胃電及富里葉轉換和頻譜分析方法可以測定胃竇移動性運動復合波（MMC）。研究表明部分FD患兒胃竇移動性運動復合波活動明顯減少。FD患兒胃動過緩比較多見，而食欲減退的患兒胃竇電活動亢進更多見，說明胃電圖檢查可以提示胃平滑肌的不良運動（亢進或減慢），對兒童FD有輔助診斷意義。

2.胃動力檢測

胃感覺運動功能障礙是FD的發(fā)病機制之一，大部分患兒有胃動力異常。胃動力檢測法通過超聲了解胃排空情況，觀察胃竇收縮頻率、幅度，為臨床診斷FD提供客觀依據(jù)，并可在隨訪過程中對療效進行評估。此檢測方法具有無痛性、無創(chuàng)性、經(jīng)濟、簡便、避免射線照射等優(yōu)點，患兒及家長易于接受。但檢查需要患兒配合，