[科普中國(guó)]-慢性附件炎

慢性附件炎是指女性內(nèi)生殖器官，包括子宮、輸卵管、卵巢及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜等處發(fā)生慢性或遷延性感染時(shí)炎癥的總稱。慢性附件炎大多發(fā)生在產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后、各種婦科手術(shù)后，以及在放置宮內(nèi)避孕器之后，這時(shí)生殖器官的完整性及其自然的防御有了損傷，使細(xì)菌得以進(jìn)入創(chuàng)面，使之感染而得病。

病因可由以下多種原因造成:

1.分娩或流產(chǎn)后由于患者抵抗力下降，病原體經(jīng)損傷的生殖道上行感染，并擴(kuò)散到輸卵管、卵巢，繼而擴(kuò)散至整個(gè)盆腔，引起炎癥。

2.在宮內(nèi)節(jié)育器廣泛應(yīng)用的同時(shí)，患者不注意個(gè)人衛(wèi)生，或手術(shù)操作不嚴(yán)格而引發(fā)。

3.未經(jīng)嚴(yán)格消毒而進(jìn)行的宮腔操作，如吸宮術(shù)、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療，以及消毒不嚴(yán)格的產(chǎn)科手術(shù)感染等。

4.不注意經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)期性交或不潔性交等。

5.身體其他部位有感染未經(jīng)及時(shí)治療時(shí)，病原菌可經(jīng)血行傳播而引起輸卵管及卵巢炎，多見于結(jié)核性疾病。

6.盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥：如闌尾炎時(shí)，可通過直接蔓延引起輸卵管炎、卵巢炎、盆腔炎、腹膜炎，炎癥一般發(fā)生在鄰近的一側(cè)輸卵管及卵巢。

7.性傳播疾?。喝缌懿。腥竞罅懿‰p球菌可以沿黏膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢炎癥。

臨床表現(xiàn)慢性附件炎有程度不同的腹痛，慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，遷延日久，使盆腔充血，結(jié)締組織纖維化，盆腔器官相互粘連?；颊叱霈F(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀，時(shí)輕時(shí)重，并伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等，且往往在經(jīng)期或勞累后加重。婦科檢查時(shí)雙側(cè)或單側(cè)附件區(qū)壓痛，有增厚感，或出現(xiàn)壓痛性的包塊，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加或正常。

有些附件炎的癥狀不明顯，由于輸卵管和卵巢相鄰，發(fā)生炎癥時(shí)不易區(qū)分。尤其是輸卵管的慢性炎癥，可導(dǎo)致輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通，還可與周圍組織粘連，如輸卵管兩端閉塞，可形成輸卵管積水，積水穿入到粘連于一起的卵巢中，形成輸卵管卵巢囊腫。這是造成婚后不孕或?qū)m外孕的主要原因。

檢查可行以下檢查以明確診斷：

1.慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側(cè)增厚有觸痛，有時(shí)可觸及腫大固定的囊性包塊。

2.一般來說，B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)，除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時(shí)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)包塊。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和婦科檢查，可確診。

治療慢性附件炎采用抗生素類藥物作用不大。需要長(zhǎng)時(shí)間支持療法，增加營(yíng)養(yǎng)和改善機(jī)體免疫力。配合理療，使局部水腫消散、瘢痕軟化、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、促進(jìn)血液循環(huán)，使局部的病變得到良好的改善。

1.支持治療

增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，以提高機(jī)體的抵抗力，增強(qiáng)抵御疾病的能力。

2.藥物治療

可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些中成藥，有助慢性炎癥吸收。

3.理療

在進(jìn)行藥物治療效果不是很理想的情況下，可以配合理療，如使用激光、微波、進(jìn)行離子透入治療等。理療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善人體組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體的新陳代謝能力，從而有利于炎癥的吸收和消退。需特別提醒的是，患急性附件炎后一定要進(jìn)行積極、徹底的治療，以防止病情遷延不愈，轉(zhuǎn)成慢性附件炎。在積極治療急、慢性附件炎的同時(shí)，還要積極治療下生殖道感染。