[科普中國(guó)]-咽鼓管阻塞

咽鼓管阻塞時(shí)咽鼓管軟骨段在解剖上正常，但其機(jī)能發(fā)生障礙，即咽鼓管咽口被動(dòng)開(kāi)放而不能主動(dòng)開(kāi)放。與一般炎性水腫所致的咽口阻塞有所區(qū)別。

病因1.有專家認(rèn)為系咽鼓管軟骨軟化所致。咽鼓管軟骨軟化原因不明。

2.腭帆張肌肌無(wú)力或咽腭神經(jīng)麻痹，使咽口不能主動(dòng)開(kāi)放。

臨床表現(xiàn)患者感耳內(nèi)發(fā)悶，有阻塞感，呈低音性持續(xù)耳鳴。有時(shí)鼓室內(nèi)積液，可出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾現(xiàn)象，類似分泌性中耳炎，易被誤診為咽鼓管炎性阻塞而進(jìn)行鼓膜切開(kāi)或插管術(shù)。

檢查耳鏡檢查鼓膜多渾濁、內(nèi)陷，有時(shí)鼓室內(nèi)積液。應(yīng)做聲導(dǎo)抗檢查。

診斷根據(jù)病史和體征，用Valsalva通氣法檢查正常者多為此癥。最好進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查。本癥吞咽和呵欠時(shí)鼓室壓不變，用力捏鼻鼓氣時(shí)有氣體進(jìn)入鼓室。

鑒別診斷本病類似分泌性中耳炎，需要鑒別。本病易被誤診為咽鼓管炎性阻塞而進(jìn)行鼓膜切開(kāi)或插管術(shù)。

并發(fā)癥可出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾現(xiàn)象。

治療1.既往采用中耳負(fù)壓治療法，如穿刺、插穿引流，僅能獲得短暫療效，不能達(dá)到長(zhǎng)期治愈。采用腭帆張肌腱縮短術(shù)，癥狀多能解除。

2.采用咽鼓管吹張的方法來(lái)治療咽鼓管阻塞、分泌性中耳炎、咽鼓管機(jī)能障礙和其他中耳壓相關(guān)耳病。

3.未來(lái)發(fā)展方向是替換中耳壞死細(xì)胞。