[科普中國]-孕激素類

孕激素是維持妊娠所必需的，在月經(jīng)周期后期使子宮黏膜內(nèi)腺體生長，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入做好準(zhǔn)備。受精卵植入后則使之產(chǎn)生胎盤，并減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動，使胎兒安全生長。與雌激素共同作用，促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備。使子宮頸口閉合，黏液減少變稠，使精子不易穿透；大劑量使通過對下丘腦的負(fù)反饋作用，抑制垂體促性腺激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵。

天然孕激素為黃體酮，孕激素的人工合成品及其衍生物可分為兩類：①17α-羥孕酮類，如甲羥孕酮、甲地孕酮等；②19-去甲睪丸酮類，如炔諾酮、炔諾孕酮等。黃體酮口服無效，需注射給藥。黃體酮血漿蛋白結(jié)合率高：人工合成品可口服給藥，是避孕藥的主要成分。油溶液肌內(nèi)注射可發(fā)揮長效作用。

藥理作用孕激素類藥可抑制垂體前葉黃體生成素的分泌，抑制排卵，還可抑制子宮頸管腺體分泌黏液，減少精子進入子宮，從而達(dá)到避孕的效果。此外，競爭性地對抗醛固酮，促進Na+和Cl-的排泄產(chǎn)生利尿作用；促進蛋白質(zhì)分解；增加血中低密度脂蛋白；促進藥物代謝。尚有輕度升高體溫作用，可使月經(jīng)周期的黃體相基礎(chǔ)體溫較高；中樞抑制和催眠作用等。

適用范圍1.功能性子宮出血：因黃體功能不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則的成熟與脫落而引起子宮持續(xù)性的出血時，應(yīng)用孕激素類可使子宮內(nèi)膜同步地轉(zhuǎn)為分泌期，有助于維持正常的月經(jīng)。

2.痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥：孕激素類可抑制子宮痙攣性收縮而止痛，也可使異位的子宮內(nèi)膜退化。合用雌激素療效更好。

3.先兆流產(chǎn)：由于黃體功能不足所致的流產(chǎn)，可用大劑量孕激素安胎。

4.子宮內(nèi)膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌：大劑量孕激素類可使子宮內(nèi)膜瘤體萎縮；也可通過作用于垂體減少睪酮分泌，促進前列腺細(xì)胞萎縮退化。

不良反應(yīng)可見頭暈、頭痛、惡心、抑郁等。常見突破性出血、陰道點狀出血、月經(jīng)不規(guī)則、宮頸分泌物性狀改變、乳房腫痛、性欲降低或性快感缺乏；長期應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)減少、閉經(jīng)，并易誘發(fā)陰道真菌感染；對男性偶見乳房發(fā)育、性欲降低、精子生成減少、導(dǎo)致男性不育。偶見體重增加、血糖升高、高鈣血癥。

注意事項黃體酮禁用于肝功能不全、不明原因陰道出血、動脈疾患高?；颊吆腿橄侔┗颊摺＜琢u孕酮禁用于肝、腎功能不全，心血管疾患、高血壓、糖尿病、哮喘、癲癇、偏頭痛、未明確診斷的陰道出血等患者。

（說明：上述內(nèi)容僅作為介紹，藥物使用必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。）